兴安大街小学一年级新生基本情况调查
请如实填写
1. 班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
2. 学生姓名
3. 性别
男
女
4. 学生身份证号
5. 籍贯
6. 户籍所在地(某某派出所)
7. 现住址
8. 爸爸姓名
9. 爸爸联系电话
10. 爸爸身份证号
11. 妈妈姓名
12. 妈妈联系电话
13. 妈妈身份证号
14. 是否特异体质
否
是
15. 如为特异体质请适当说明情况
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