压疮应急处置预案考核
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一．单选题（30 道，每题2分）
1.压疮 Ⅰ 期的典型表现是（ ）
A. 皮肤开放性溃疡，可见粉红色基底
B. 皮肤完好但出现压之不褪色的红斑
C. 全层皮肤缺失，脂肪组织暴露
D. 完整皮肤出现紫色斑点，提示深部损伤
2.以下哪项不属于压疮 Ⅱ 期的特征（ ）
A. 表皮剥落
B. 粉红色伤口基底
C. 骨骼、肌腱暴露
D. 完整或破裂的水泡
3.压疮 Ⅴ 期（不可分期）的判断依据是（ ）
A. 皮肤全层缺失，肌肉暴露
B. 溃疡底部有焦痂或腐肉遮盖
C. 完整皮肤出现紫色斑点
D. 开放性溃疡伴水泡破裂
4.下列哪类人群不属于压疮高危人群（ ）
A. 卧床不能自主翻身者
B. 意识清晰、自主活动正常的青年人
C. 重度营养不良者
D. 大小便失禁者
5.压疮的易发部位不包括（ ）
A. 骶尾部
B. 足跟部
C. 手掌心
D. 枕骨粗隆
6.关于压疮预防中的 “勤翻身” 要求，正确的是（ ）
A. 卧床者每 4 小时翻身 1 次
B. 卧床者每 2 小时翻身 1 次
C. 轮椅使用者每 1 小时变换姿势 1 次
D. 昏迷患者无需定时翻身
7.压疮预防中，使用轮椅的长者变换姿势的频率应为（ ）
A. 每 0.5 小时 1 次
B. 每 1 小时 1 次
C. 每 2 小时 1 次
D. 每 4 小时 1 次
8.Ⅱ 期压疮处理中，对水疱的正确处理是（ ）
A. 所有水疱均需穿刺引流
B. 小水疱保留，大水疱无菌穿刺引流
C. 用酒精消毒水疱后刺破
D. 直接涂抹抗生素软膏覆盖
9.Ⅰ 期压疮启动的响应等级是（ ）
A. 一级响应
B. 二级响应
C. 三级响应
D. 四级响应
10.Ⅲ 期压疮上报的时间要求是（ ）
A. 15 分钟内
B. 30 分钟内
C. 1 小时内
D. 2 小时内
11.压疮处置中，禁止用于冲洗创面的是（ ）
A. 生理盐水
B. 碘伏
C. 无菌蒸馏水
D. 专用创面冲洗液
12.Ⅳ 期压疮的应急处置中，首要措施是（ ）
A. 局部涂抹药物
B. 送医治疗，可能需手术干预
C. 用无菌纱布覆盖
D. 每小时翻身 1 次
13.压疮预防中，“勤按摩” 的注意事项是（ ）
A. 用力按摩发红部位促进循环
B. 避免摩擦已发红部位
C. 每天按摩骨突处至少 5 次
D. 用酒精擦拭后按摩
14.下列哪项不属于压疮管理因素中的问题（ ）
A. 护理人员专业知识培训到位
B. 缺乏标准化翻身流程
C. 监督考核缺失
D. 对压疮严重性认识不足
15.压疮通用处理原则中，营养支持需增加的摄入不包括（ ）
A. 高蛋白
B. 维生素 C
C. 锌
D. 高脂肪
16.伴有中度渗出液的 Ⅲ 期压疮，应选用的敷料是（ ）
A. 水胶体敷料
B. 藻酸钙敷料
C. 泡沫敷料
D. 透明薄膜敷料
17.压疮处置中，关于家属沟通的要求，正确的是（ ）
A. Ⅰ 期压疮无需告知家属
B. 由护理员直接向家属汇报
C. Ⅱ 期压疮由机构主任参与沟通
D. 可擅自发送创面视频给家属
18.压疮 Ⅵ 期（可疑深部组织损伤）的特征是（ ）
A. 皮肤全层缺失，骨骼暴露
B. 完整皮肤出现紫色或栗色斑点
C. 溃疡底部有焦痂覆盖
D. 开放性溃疡伴肉芽组织生长
19.下列哪种情况需将压疮响应等级自动提升一级（ ）
A. Ⅰ 期压疮直径 3 厘米
B. Ⅱ 期压疮愈后良好
C. 长者极度消瘦、重度营养不良
D. Ⅲ 期压疮无渗出液
20.压疮预防中，床铺应保持的状态不包括（ ）
A. 干燥
B. 平整
C. 有少量碎屑
D. 无皱褶
21.对大小便失禁的长者，预防压疮的措施是（ ）
A. 使用橡胶单防止渗漏
B. 大小便后及时清理，保持局部干燥
C. 减少翻身次数避免刺激
D. 用碘伏擦拭会阴部
22.压疮 Ⅳ 期的典型表现是（ ）
A. 皮肤完好，出现红斑
B. 表皮剥落，可见粉红色基底
C. 全层皮肤缺失，脂肪暴露
D. 皮肤、皮下组织及肌肉 / 骨骼全层缺失
23.压疮处置中，每日需记录的内容不包括（ ）
A. 创面大小
B. 渗出液情况
C. 患者家属情绪
D. 创面颜色变化
24.下列哪项属于压疮预防中的辅具使用（ ）
A. 硬纸板垫于身下
B. 防压疮床垫
C. 塑料布覆盖床铺
D. 紧身衣固定体位
25.压疮 Ⅲ 期启动的响应等级指挥者是（ ）
A. 护理员
B. 机构主管
C. 机构主任
D. 机构总指挥
26.压疮处理中，疼痛管理可使用的药物是（ ）
A. 抗生素
B. 非甾体抗炎药（如布洛芬）
C. 降压药
D. 降糖药
27.压疮易发部位中，属于骨骼隆突处的是（ ）
A. 腹部
B. 骶尾部
C. 胸部
D. 背部中央
28.对 Ⅰ 期压疮的皮肤保护，可涂抹的药物是（ ）
A. 酒精
B. 碘伏
C. 赛肤润
D. 紫药水
29.压疮处置后，记录保存的目的是（ ）
A. 应付检查
B. 便于后续查询
C. 展示护理成果
D. 避免家属质疑
30.压疮感染预警的表现不包括（ ）
A. 发热
B. 创面红肿热痛
C. 脓性渗出
D. 创面干燥无渗出
二、多选题（15 道）
1.压疮的高危人群包括（ ）
A. 卧床不能自主翻身者
B. 疾病晚期者
C. 重度营养不良者
D. 意识清晰、活动自如的年轻人
E. 手术后体位受限者
2.意识清晰且活动自如的年轻人不属于高危人群。
压疮的易发部位有（ ）
A. 骶尾部
B. 足跟部
C. 肩胛部
D. 手掌心
E. 内外踝
3.压疮预防中的 “六勤” 包括（ ）
A. 勤翻身
B. 勤观察
C. 勤擦洗
D. 勤按摩
E. 勤更换
3.Ⅰ 期压疮的应急处置措施包括（ ）
A. 每 2 小时翻身 1 次
B. 使用气垫床或软垫
C. 保持皮肤清洁干燥
D. 涂抹赛肤润
E. 无菌穿刺引流水疱
4.无菌穿刺引流水疱是 Ⅱ 期的措施。
Ⅱ-Ⅲ 期压疮的创面处理包括（ ）
A. 生理盐水冲洗
B. 避免使用酒精冲洗
C. 小水疱保留，大水疱无菌穿刺
D. 涂抹湿润烧伤膏
E. 用无菌纱布覆盖
5.压疮通用处理原则中的减压与体位管理包括（ ）
A. 每 2 小时定时翻身
B. 必要时每 1 小时翻身
C. 使用气垫圈
D. 用枕头支撑身体
E. 长期保持同一体位
6.压疮处置中的记录内容包括（ ）
A. 创面大小
B. 渗出液情况
C. 颜色变化
D. 每日拍照记录
E. 家属联系方式
7.
压疮预防中，关于变换体位的正确做法有（ ）
A. 压疮风险评估为低度高危及以上时，应变换体位
B. 有自主翻身能力的长者，需督促其经常变换体位
C. 无自主翻身能力的长者，至少每 2 小时翻身 1 次
D. 使用轮椅的长者，应每 1 小时变换姿势 1 次
E. 翻身和移动时，可采用拖、拉、推的动作
8.压疮管理因素中的问题有（ ）
A. 专业知识培训不到位
B. 缺乏标准化流程
C. 监督考核缺失
D. 对压疮严重性认识不足
E. 严格执行 “六勤” 制度
9.压疮预防中的辅具使用正确的有（ ）
A. 卧姿时用防压疮床垫
B. 坐姿时用辅助坐垫
C. 身体空隙处放置软垫
D. 用护架抬高被毯
E. 直接卧于橡胶单上
10.Ⅳ 期压疮的应急处置包括（ ）
A. 送医治疗
B. 手术干预
C. 院内换药处理（感染控制后）
D. 30 分钟内上报总指挥
E. 机构主管单独指挥
11.压疮处置中的营养支持包括（ ）
A. 高蛋白摄入
B. 增加维生素 C
C. 补充锌元素
D. 建议家属增加营养粉
E. 减少饮食摄入
12.压疮处置中，不同分期适用的敷料正确的有（ ）
A. 非感染的 Ⅱ-Ⅲ 期用银离子纱布敷料
B. 伴有少量渗出液的 Ⅲ 期用水凝胶敷料
C. 伴有中度渗出液的 Ⅲ 期用藻酸钙敷料
D. 伴有中 / 重度渗出液的 Ⅱ 期及以上用泡沫敷料
E. 高渗出液者用高吸收性敷料
13.压疮处置的注意事项包括（ ）
A. 勿按摩压疮区域
B. 避免使用刺激性清洁剂
C. 禁止擅自发送创面视频给家属
D. Ⅳ 期压疮可自行清创
E. 受压部位色素沉着加重应立即上报
14.压疮响应等级自动提升一级的情况有（ ）
A. Ⅰ 期压疮直径≥10 厘米
B. Ⅱ 期压疮愈后不良
C. 长者极度消瘦
D. 长者重度营养不良
E. Ⅰ 期压疮直径 3 厘米
15.压疮预防中的清洁措施包括（ ）
A. 床铺保持干燥、平整、无碎屑
B. 皮肤洗浴后擦干
C. 大小便失禁后及时清理
D. 用温清水清洗会阴部
E. 使用破损便器方便操作
三、是非题（10 道，每题1分，共计10分）
1.Ⅰ 期压疮皮肤出现红斑，压之褪色。（ ）
正确
错误
2.压疮 Ⅱ 期可能出现完整的或破裂的水泡。（ ）
正确
错误
3.压疮 Ⅲ 期骨骼、肌腱或肌肉会暴露。（ ）
正确
错误
4.压疮高危人群包括能自主翻身的卧床者。（ ）
正确
错误
5.预防压疮时，卧床者应每 2 小时翻身 1 次。（ ）
正确
错误
6.Ⅱ 期压疮处理中，可用酒精冲洗创面。（ ）
正确
错误
7.Ⅳ 期压疮需启动二级响应，由院长领导指挥。（ ）
正确
错误
8.压疮处置中，可擅自将创面图片发送给家属。（ ）
正确
错误
9.伴有高渗出液的压疮应使用高吸收性的敷料。（ ）
正确
错误
10. 压疮感染预警时，若出现脓性渗出应立即就医。（ ）
正确
错误
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