职业史电子问卷
您的姓名：
1. 您的性别是？
男
女
2. 您的年龄段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
3. 您目前是否在职？
是
否
4. 您过去从事过的主要职业类型有哪些？（可多选）
办公室职员（如行政、文秘、程序员等）
生产制造人员（如流水线工人、装配工等）
服务行业人员（如餐饮服务员、导购员、快递员等）
建筑施工人员（如木工、电工、钢筋工等）
医护人员（如医生、护士、护工等）
教育科研人员（如教师、研究员等）
交通运输人员（如司机、飞行员、船员等）
农林牧渔从业者
其他（请在填空题中说明）
5. 您过去工作中是否接触过以下有害物质或环境？（可多选）
粉尘（如灰尘、烟尘、金属粉尘等）
化学物质（如油漆、溶剂、农药、重金属等）
噪音（长期处于85分贝以上环境）
高温或低温环境
辐射（如电离辐射、电磁辐射）
长时间强光或昏暗环境
以上均无
6. 您过去工作中主要的工作姿势或状态是？（可多选）
长时间站立（每天累计4小时以上）
长时间坐姿（每天累计6小时以上，且活动较少）
长时间弯腰、低头或重复同一动作
频繁搬运重物（单次10公斤以上）
需要高度集中注意力或精神紧张
经常倒班或熬夜工作
以上均无
7. 您认为您过去的工作对身体健康是否有潜在风险？
无风险
1
2
3
4
5
风险很高
8. 您过去工作中是否采取过以下职业健康防护措施？（每行选择一项）
从未采取
偶尔采取
经常采取
一直采取
佩戴防护用品（如口罩、手套、护目镜等）
定期参加职业健康体检
工作间隙进行适当休息和活动
学习职业健康安全知识
9. 请对您过去工作环境中以下方面的健康影响程度进行评价（1分最低，5分最高）
1
2
3
4
5
工作压力对心理的影响
工作强度对身体的影响
10. 您认为导致职业病风险的主要因素有哪些？（请从高到低排序）
工作环境中的有害物质
不良的工作姿势或习惯
缺乏有效的防护措施
工作强度过大或时间过长
用人单位对职业健康重视不足
个人健康意识薄弱
11. 您过去从事时间最长的一份工作的具体岗位名称是什么？
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