体质测评和养生方案
本次问卷信息收集旨在为您进行体质测评和制定养生方案,不会用于任何未经说明的其他用途。
本次问卷将收集您在填写过程中主动提供的信息,所有信息均通过您自主填写的方式获取,您可根据自身意愿决定是否提供非必填项信息。我们高度重视您的信息安全与隐私保护,将严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,对收集的信息采取加密存储、权限管控等安全措施,防止信息泄露、篡改或滥用。除法律法规要求、或经您明确授权外,我们不会将您的个人信息泄露给任何第三方机构或个人。您在参与过程中,享有以下权利:知情权:有权了解本次信息收集的目的、用途及信息处理方式;自主选择权:有权决定是否参与问卷填写,对非必填项信息可选择不提供。
信息查询与更正权:若您需要查询或更正已提交的个人信息,可通过公众号私信与我们联系,我们将在核实您身份后及时协助处理。您在阅读并充分理解本知情同意说明全部内容后,若选择开始填写本问卷,即视为您自愿同意我们按照上述说明收集、处理您在问卷中提供的信息,并认可本次信息收集的目的、用途及保密措施。
若您对本知情同意说明有任何疑问,可通过公众号私信与我们沟通。再次感谢您的理解与支持!
1. 您的称呼:
2. 您的性别:
男
女
3. 您的年龄(岁)
4. 您所在的地区:
5. 您最近2周的饮食习惯如何?
(选择最接近的一项)
喜欢喝冷饮,胃口好,吃得多
喜欢温热食物,不喜欢生冷食物
容易暴饮暴食,尤其是压力大的时候
饮食有节制,食欲正常
食欲差甚至厌食,吃一点就饱
6. 您最近2周的精力状态如何?
(选择最接近的一项)
精神旺盛,喜好活动
精神萎靡,懒言少动
精神不佳,专注力下降
白天嗜睡,身体困重没精神
精神尚可,平静安宁
7. 您最近2周的身体状态如何?
(选择最接近的一项)
手足心热,容易出汗
四肢沉重,关节酸痛
手足冰凉,后背怕冷
手足浮肿,四肢无力
手足温暖,身体轻松
8. 您最近2周的睡眠情况如何?
(选择最接近的一项)
入睡困难,烦躁多梦
打鼾明显,白天易困
失眠早醒,思虑过多
入睡慢,夜尿多
睡眠良好,神清气爽
9. 您最近2周的大便情况如何?
(选择最接近的一项)
大便干结,容易便秘
大便黏腻,难冲干净
大便稀溏,有未消化食物
大便次数多,易清晨腹泻
大便正常,通畅易解
10. 您最近2周的小便情况如何?
(选择最接近的一项)
小便赤短,尿色较深
小便清长,容易起夜
小便浑浊,伴有尿痛
小便量少,身体浮肿
小便清亮,色泽淡黄
11. 您的舌苔情况如何?
(选择最接近的一项)
舌体深红,舌苔黄腻
舌体胖大,舌苔白腻
舌体暗紫有瘀点,舌苔薄
舌体淡胖有齿痕,舌苔薄白
舌体正常,舌苔薄白
12. 您的性格特点最符合以下哪项?
思维活跃语速快,果断但易冲动,热情但缺乏耐心
思维缜密,喜欢安逸不喜欢变动,遇事习惯隐忍
敏锐善察,喜欢独处,外表随和但内藏执念,易陷入牛角尖
温和内向,思虑过度,动力不足,常错失良机
沉静少言,被动型社交,处事谨慎保守,易悲观
情绪稳定,温和有度,思维全面,适应性强,乐观现实
13. 您还有哪些不适?
耳鸣
眼干
心慌
腹胀
其他补充
14. 你是否处于某些特殊时期?
无特殊
月经期
哺乳期
怀孕期
备孕期
其他补充
15. 您的职业特点
久坐的办公室工作为主
体力活动为主
倒班型工作,作息不规律
经常加班熬夜
工作轻松,作息规律
其他
16. 最近2周的入睡时间(多数情况下)
晚上9点-10点
晚上10点-11点
晚上11点-12点
晚上12点-凌晨1点
凌晨1点-2点
凌晨2点以后
17. 您的身高(cm)
18. 您的体重(kg)
19. 打赏并在留言中填写
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