创伤、中毒危重症基层规范诊疗培训班回执单

1. 姓名
2. 性别
3. 职称
4. 身份证号:
5. 工作单位:
6. 学员所在科室
7. 是否来自基层（县及以下、社区等医疗卫生机构）
8. 是否为乡村医生
9. 是否住宿
10. 联系电话
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