商丘学院经济管理学院2025-2026学年宿舍学生心理健康状况周报表

1.信息用途说明：您提供的宿舍成员心理健康相关信息，仅用于学校心理健康教育工作的统计分析、风险预警及针对性帮扶，旨在保障宿舍整体心理环境稳定，助力同学心理健康成长。

2.信息保密承诺：我们将严格遵循保密原则，对您填写的信息进行专人管理、加密存储，仅授权学校心理健康教育中心及相关负责老师查阅，严禁向无关第三方泄露。

3.信息填写原则：您需基于客观观察填写信息，避免主观臆断；若发现宿舍成员存在严重心理困扰或危机信号，除填写报表外，应第一时间联系辅导员或心理健康教育中心。

4.权利告知：您有权了解信息收集的具体范围，若对信息填写有疑问，可随时向心理健康教育中心咨询；如发现信息记录有误，可申请更正。

5.同意声明：本人已认真阅读并理解以上内容，知晓信息收集的用途、保密措施及自身权利义务，自愿按照要求如实填写周报表信息。