2025年秋季学期利锦小学一年级学生身心调查问卷

尊敬的家长：
       您好！为落实宝安区教育局要求，提高全体学生的心理素质，促进学生身心和谐可持续发展，每学期的心理健康普查是学校心理健康工作必不可少的部分。本次问卷调查大概需要您10-15分钟的时间；答案没有所谓的对错，您只需选择最符合孩子真实情况的答案，或者在框内填上相应的内容；此次普查中所有问卷均经过专家审核且调查结果绝不对外公布，将会受到严格保密，请放心作答。


孩子的姓名
孩子的班级
孩子的年龄 （）岁
孩子的性别
孩子学习、生活等主要的照顾人
孩子母亲的年龄、学历、职业
年龄
学历
职业
孩子父亲的年龄、学历、职业
年龄
学历
职业
孩子户籍
家庭结构
您家庭子女个数（如果您孩子是独生子女填1，不是独生子女的话填写子女具体个数）
孩子是否有药物或者食物的过敏史，如果有请详细描述，如果没有请写“无”
身心情况调查表
这份问卷是希望得到您小孩的“气质”资料。所谓气质，就是小孩对身体内在或外来刺激反应的方式，也就是小孩在每天生活里不同情况下的行为表现。气质是天生的，没有什么好、坏的分别，但是，每个小孩生下来就有气质的个别差异，而气质不同的小孩需要不同的照应，由这份资料，我们可以得知您的小孩的气质特征，让您更了解您的小孩，并帮助您以更适合小孩气质特征的教养方式，协助他（她）健全的发育，有效地学习。

以下有一些有关您的孩子平时或一贯表现情况的描述,请您仔细阅读,并对适合您小孩情况的答案进行选择。
（0.没有 1.偶尔 2.经常出现 3.非常多）
1.某种小动作（咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛)
2.对大人粗鲁无礼
3.在交朋友或保持友谊上存在问题
4.易兴奋、易冲动
5.爱指手划脚
6.吸吮或咬嚼（拇指、衣服、毯子)
7.容易或经常哭叫
8.脾气很大
9.做白日梦
10.学习困难
11.扭动不安
12.惧怕(新环境、陌生人、陌生地方、上学)
13.坐立不安、经常“忙碌”
14.破坏性
15.撒谎或捏造情节
16.怕羞
17.造成的麻烦比同龄孩子多
18.说话与同龄儿童不同（像婴儿、口吃、别人不易听懂)
19.抵赖错误或归罪他人
20.好争吵
21.撅嘴和生气
22.偷窃
23.不服从或勉强服从
24.忧虑比别人多(忧虑孤独、疾病、死亡)
25.做事有始无终
26.感情易受伤害
27.欺凌别人
28.不能停止重复性活动
29.残忍
30.稚气或不成熟(自己会的事要人帮忙、依缠别人、常需别人鼓励、支持)
31.容易分心或注意力不集中
32.头痛
33.情绪变化迅速剧烈
34.不喜欢或不遵从纪律或约束
35.经常打架
36.与兄弟姊妹不能很好相处
37.在努力中容易泄气
38.妨害其他儿童
39.基本上是一个不愉快的小孩
40.有饮食问题(食欲不佳、进食中常跑开)
41.胃痛
42.有睡眠问题(不能入睡、早醒或夜间起床)
43.其他疼痛
44.呕吐或恶心
45.感到在家庭圈子中被欺骗
46.自夸或吹牛
47.让自己受别人欺骗
48.有大便问题(腹泻、排便不规则、便秘)
关于孩子的其他情况，家长想要反映的，若没有，可不填。
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