乡村留守儿童心理健康调查

您好！这是一份关于乡村留守儿童心理状况的调查问卷。我们希望通过您的回答了解相关情况，问卷采用匿名方式进行，数据仅用于研究分析。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您所在的学校
4. 您的主要抚养人
5. 您的父母是否都在外务工
6. 您的父母平均多久回家一次
7. 您是否经历过同学之前的嘲笑、语言或者动作冲突、难以融入等
8. 请对以下学习焦虑情况进行评价（1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合）
  • 1=完全不符合
  • 2=不太符合
  • 3=一般
  • 4=比较符合
  • 5=完全符合
我担心自己的学习成绩不好
我害怕考试失败
面对学习任务时我感到紧张
我担心完不成学习作业
我对自己的学习能力缺乏信心
9. 您平均每天使用网络的时间大约是多久
10. 您使用网络主要做什么（可多选）
11. 请对以下日常心理活动进行评价（1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合）
  • 1=完全不符合
  • 2=不太符合
  • 3=一般
  • 4=比较符合
  • 5=完全符合
我觉得自己不如别人
我对自己的外貌不满意
我在众人面前不敢表达自己的想法
我觉得自己没有什么优点
我害怕被别人否定
12. 请对以下您会感到焦虑的程度描述进行评价（1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合）
  • 1=完全不符合
  • 2=不太符合
  • 3=一般
  • 4=比较符合
  • 5=完全符合
我经常感到不安或紧张
我难以集中注意力
我常常担心未来的事情
我晚上容易失眠或睡不好
我会因为小事而过度烦恼
13. 您是否经常感觉到自己对周围事物并不关心？（1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合）
14. 当您感到不开心或遇到困难时，通常会向谁倾诉
15. 您是否接触过心理健康教育？
16. 您认为目前自己在生活或学习中最大的困难是什么？
17. 您有什么愿望或期待，希望能帮助自己更好地成长？
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