哈密市第五小学学籍采集
尊敬的各位新生家长,本问卷用于采集学生学籍信息,此学籍信息不易修改,请大家严格按照要求认真填写。特别是户籍地址与现住址,如有不清楚,可以询问班主任老师。此链接仅供哈密市第五小学一年级新生报名使用,请勿对外传播,感谢大家配合。
1. 学生姓名,请完整填写学生姓名
2. 学生所在班级(东校区选择前面带东校区的班级:)
一班
二班
三班
四班
五班
六班
七班
八班
九班
十班
东校区1班
东校区2班
东校区3班
东校区4班
东校区5班
东校区6班
3. 学生身份证号
4. 性别
请选择
5. 民族
请选择
6. 请选择学生户口所在地省份城市与地区(户口本首页地址):
7. 户口详细地址(与第5题对应,学生所在户口本首页完整地址例:xx省xx市xx区/县xx街道xx小区xx栋xx单元xx室)
8. 户口性质
农业户
非农业户
家庭户
9. 请选择学生现住址省份城市与地区(哈密市内):
10. 家庭常住地详细地址(哈密市内,现住址xx市xx区/县xx街道xx小区xx栋xx单元xx室)
11. 家庭常住地所属社区(现住址)例:老城社区等
12. 籍贯(按照户口本填写)
13. 血型
14. 是否孤儿
是
否
15. 是否残疾
是
否
16. 哪种残疾,几级残疾。
17. 是否军人子女
是,现役军人
是,退役军人
否
18. 是否独生子女
是
否
19. 是否受过学前教育
是
否
20. 学前教育情况(1年,2年或3年……)
21. 是否烈士或优抚子女
是
否
监护人信息必填两位,如为单亲家庭或特殊情况,在另一方姓名后注明亲属关系。如:在父亲栏填写爷爷或奶奶信息时,填写为张三(爷爷),后续填写爷爷信息即可。
22. 父亲姓名
23. 父亲民族
24. 父亲身份证号码
25. 父亲联系电话
26. 父亲户口所在地具体地址(父亲所在户口本首页地址)
27. 母亲姓名
28. 母亲民族
29. 母亲身份证号码
30. 母亲联系电话
31. 母亲户口所在地具体地址(所在户口本首页地址)
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