病历书写规范培训考试

基本信息：
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1、入院记录应当在患者入院后多长时间内完成？
2、首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成？
3、抢救记录应当在抢救结束后多长时间内补记？
4、死亡病例讨论记录应当在患者死亡后多长时间内完成？
5、日常病程记录一般每几天记录一次？
6、主治医师首次查房记录应当于患者入院后多长时间完成？
7、手术记录应当由谁在术后多长时间内完成？
8、术后首次病程记录应当由谁在术后即时完成？
9、病程记录中需要另立专页书写的是？
10、下列哪项属于病历书写基本要求？
11、出院记录应当在患者出院后多长时间内完成？
12、会诊记录单应当保存于？
13、下列哪项不属于病历书写基本原则？
14、电子病历锁定后如需修改应当？
15、病危患者病程记录要求至少每天记录几次？
16、医嘱内容应当包括？
17、下列哪种情况需要双签名？
18、手术安全核查记录应当在何时完成？
19、医嘱单保存期限至少为？
20、下列哪项属于住院病历组成部分？
21、下列哪些情况需要上级医师签名？
22、病程记录内容包括？
23、下列哪些属于手术相关记录？
24、医嘱内容必须包含哪些要素？
25、住院病历首页必须包括？
26、下列哪些情况需要注明具体时间？
27、病历书写可使用哪些颜色墨水？
28、需在24小时内完成的文书包括？
29、死亡记录必须包括？
30、下列哪些属于病历修改规范？
31、病程记录可以仅用"病情稳定"概括患者情况
32、上级医师修改住院医师病历时应当保留原记录
33、电子打印病历应当使用专门格式纸张
34、手术同意书应当由患者本人签署
35、日常病程记录可由实习医师独立书写
36、医嘱内容出现错误时应重新开具整张医嘱单
37、会诊申请单应当由主治医师签名
38、出院记录中需要记录患者出院时生命体征
39、麻醉同意书应当在手术开始前签署
40、抢救记录应当单独列页书写
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