武汉协和医院重症医学科第五期（2025年第2期）ECMO专培医护人员信息登记及情况调查
1. 姓名
2. 您的性别：
男
女
3. 年龄
4. 联系电话
5. 职称
主任医师
副主任医师
主治医师
医师
主任护师
副主任护师
主管护师
护师
其他
6. 最高学历
博士
硕士
本科
大专
其他
7. 工作年限
8. 在重症专业工作年限
9. 工作单位
10. 进修时长
1个月
3个月
6个月
1年
其他
11. 进修开始时间
12. 教育经历（大专开始，包括起止时间，学校名称，学历，学位）
大专学习经历
大学学习经历
硕士学习经历
博士学习经历
13. 工作经历（包括起止时间，工作单位，职称）
工作经历1
工作经历2
工作经历3
14. 科室是否已开展ECMO
是
否
15. 科室是否有ECMO仪器
是
否
16. 科室ECMO仪器品牌
MAQUET（迈柯唯）
SORIN SCPC（索林）
Xenios Console(费森尤斯/米道斯)
Medtronic(美敦力)
Lifemotion(汉诺)
其他
无
17. 有否有ECMO穿刺经验（医生填写）
是
否
18. 个人ECMO穿刺例数（医生填写）
19. 是否有ECMO预冲经验（护士填写）
是
否
20. 个人ECMO预冲例数（护士填写）
21. 是否有实际医护配合ECMO上机经验
是
否
22. 是否有管理/护理ECMO患者经验
是
否
23. 每年ECMO开展例数
未开展
1-5例每年
5-10例每年
10-30例每年
30例以上每年
24. 您希望重点学习的ECMO理论知识有那些？
25. 您希望重点学习的ECMO实践技能培训有那些？
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