仕头小学2025秋季开学心理情绪问卷调查(4-6年级)
亲爱的同学们,欢迎返校!为了更好的帮助大家渡过开学适应期,心理老师准备了一个问卷,这个问卷是
调查
同学们的
心情
和
感受
的,
不测验同学们的智力和学习能力,也与学习成绩无关
。
温馨提示:请你仔细回想在
最近一星期中
,这些问题使你感到
困扰或者苦恼
的程度,然后选择一个你认为
最能代表你感觉的答案
。
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年级
4
5
6
4. 班级
1班
2班
3班
4班
5. 睡眠困难,例如难以入睡、易醒或早醒
0分“完全没有”
1分“轻微”
2分“中等”
3分“严重”
4分“非常严重”
6. 感觉紧张不安
0分“完全没有”
1分“轻微”
2分“中等”
3分“严重”
4分“非常严重”
7. 感觉容易苦恼或动怒
0分“完全没有”
1分“轻微”
2分“中等”
3分“严重”
4分“非常严重”
8. 感觉忧郁、心情低落
0分“完全没有”
1分“轻微”
2分“中等”
3分“严重”
4分“非常严重”
9. 感觉比不上别人
0分“完全没有”
1分“轻微”
2分“中等”
3分“严重”
4分“非常严重”
10. 附加题:是否需要一对一心理辅导
是
否
亲爱的同学,如果你需要心理辅导,可以通过(1)班主任预约(2)找心理老师当面预约(3)心理信箱预约三种方式,永远不要忘记勇于求助的人最美哦。
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