2025一(10)新生入籍信息采集表
1. 学生姓名(以户口本为准)
2. 学生性别
男
女
3. 学生身份证号码
4. 学生出生日期
5. 学生民族
6. 户口所在地具体地址(抄户口本首页住址栏)
7. 户口所在地派出所(户口本首页公章上 XX派出所)
8. 学生特长
9. 现居住地详细地址(具体到小区)
10. 父亲姓名
11. 父亲是否监护人
是
否
12. 父亲身份证号码
13. 父亲单位
14. 父亲电话
15. 父亲民族
16. 父亲户口所在地具体地址(省市县+具体地址)
17. 母亲姓名
18. 母亲是否监护人
是
否
19. 母亲身份证号码
20. 母亲单位
21. 母亲电话
22. 母亲民族
23. 母亲户口所在地具体地址(省市县+具体地址)
24. 本地联系人姓名
25. 本地联系人与学生的关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄
弟
姐姐
妹妹
继父或养父
继母或养母
其他
伯父
伯母
叔父
舅父
舅母
姨父
姨母
姑父
姑母
26. 本地联系人电话
27. 留守儿童
否
(农村)父母双方外出务工
(农村)父母一方外出务工另一方无监护能力
(非农村)父母双方外出务工
(非农村)父母一方外出务工另一方无监护能力
28. 随迁子女
否
进城务工人员(县内流动)
进城务工人员(本省外县迁入)
进城务工人员(外省迁入)
非进城务工人员(县内流动)
非进城务工人员(本省外县迁入)
非进城务工人员(外省迁入)
29. 是否残疾人
是
否
30. 残疾类型
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他残疾
关闭
更多问卷
复制此问卷