匹兹堡睡眠质量指数
1. 您的年龄段是？
18-24岁
25-34岁
35-44岁
2. 您过去1个月内，每周有几天需要30分钟以上才能入睡？
≤1次/周
2-3次/周
4-5次/周
6-7次/周
3. 您过去1个月内，每晚通常能睡几个小时（不含卧床未睡的时间）？
≤4小时
4-5小时（不含5小时）
5-6小时（不含6小时）
6-7小时（不含7小时）
7-8小时（不含8小时）
≥8小时
4. 您过去1个月内，睡眠过程中曾受到哪些因素的干扰？（可多选）
入睡时打鼾或呼吸暂停
夜间觉醒（非上厕所原因）
夜间需要起床排尿
做噩梦或惊醒
感觉冷或热
环境噪音干扰
光线过亮
思虑过多或担忧
身体疼痛或不适
5. 您认为以下哪些因素可能影响您的睡眠质量？（可多选）
工作或学习压力大
作息不规律
睡前使用电子产品（如手机、电脑）
睡眠环境不佳（如噪音、光线）
饮食习惯（如睡前喝咖啡、茶）
情绪问题（如焦虑、抑郁）
身体疾病或不适
年龄因素
其他
6. 您过去1个月内，通常几点上床准备睡觉？
21:00及以前
21:01-22:00
22:01-23:00
23:01-00:00
00:01-01:00
01:01及以后
7. 您过去1个月内，通常几点起床？
05:00及以前
05:01-06:00
06:01-07:00
07:01-08:00
08:01-09:00
09:01及以后
8. 请对过去1个月的睡眠质量评价如何？
非常满意
1
2
3
4
非常不满意
9. 请选择您过去1个月内睡眠障碍发生的频率
从不或几乎不
每周1-2次
每周3-4次
每周5-7次
入睡时打鼾或呼吸暂停
夜间觉醒（非上厕所原因）
夜间需要起床排尿
做噩梦或惊醒
10. 请对以下睡眠相关体验进行评价
1
2
3
4
入睡的难易程度（1=很容易，4=很困难）
睡眠的连续性（1=很连续，4=频繁中断）
11. 请将以下可能影响睡眠的因素按影响程度从高到低排序
工作或学习压力大
作息不规律
睡前使用电子产品
睡眠环境不佳
情绪问题
12. 您过去1个月内，通常需要多久才能入睡？
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