健康小贴士

尊敬的受访者,您好!这份问卷旨在了解您的身体状况,以便更好地关注您的健康。请您根据自身实际情况填写,感谢您的配合!
1. 您的性别
2. 您的年龄段
3. 您是否有长期居住在一起的子女
4. 您目前患有以下哪些慢性疾病(可多选)
5. 您是否定期进行体检
6. 您最近一次体检距今的时间
7. 请对您目前的身体状况在以下方面进行评价(1分表示很差,5分表示很好)
  • 1分
  • 2分
  • 3分
  • 4分
  • 5分
睡眠质量
食欲情况
体力状况
精神状态
免疫力
8. 您日常生活中是否有以下不良习惯(可多选)
9. 您每周进行体育锻炼的频率
10. 您认为自己的生活自理能力如何(0分表示完全不能自理,100分表示完全自理)
完全不能自理(0)
完全自理(100)
11. 您是否有购买商业健康保险
12. 您目前有没有在服用什么药品?
13. 您认为自己目前身体状况存在哪些主要问题?希望得到哪些方面的健康支持?
14. 请分享一下您在保持身体健康方面有哪些经验或做法?
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