关于留守儿童心理健康调查的调查问卷
亲爱的受访者：
您好！为了更深入地了解留守儿童的心理健康状况，探寻心理问题产生的原因并寻求解决办法，我们开展了此次问卷调查。您的回答对我们的研究非常重要，问卷采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。非常感谢您的支持与配合！
1. 你目前的监护情况是？
A 与祖父母/外祖父母同住
B 与其他亲戚同住
C 独自居住
D 其他
2. 你的父母通常多久回家一次？
A 每月一次及以上
B 每2-3个月一次
C 每半年一次
D 一年及以上
3. 你平均每周与父母通过电话或视频联系的次数？
A 3次及以上
B 1-2次
C 每月几次
D 很少联系
4. 当你遇到学习上的困难时，通常会向谁求助？
A 学校老师
B 同学
C 爷爷奶奶/外公外婆
D 父母（电话/视频）
E 自己解决，不求助
F 其他
5. 当你感到不开心或有心事时，会选择向谁倾诉？
A 父母（电话/视频）
B 爷爷奶奶/外公外婆
C 学校老师
D 同学或朋友
E 自己藏在心里，不倾诉
F 其他
6. 你认为父母外出务工对你的学习有影响吗？
A 有很大积极影响
B 有一定积极影响
C 没有影响
D 有一定消极影响
E 有很大消极影响
7. 你对自己目前的人际关系（与同学、老师等）满意吗？
很不满意
1
2
3
4
5
非常满意
8. 请根据你的实际情况，选择最符合的选项
从不
偶尔
有时
经常
总是
感到孤独
觉得没有人理解自己
对未来感到迷茫
容易发脾气或情绪低落
9. 请对以下描述与你的符合程度进行评价
1
2
3
4
5
我能很好地适应学校生活
我对学习有兴趣和动力
我觉得自己是一个有价值的人
10. 你认为学校或社会可以为留守儿童提供哪些方面的帮助，以促进心理健康？（请简要说明）
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