西藏地区大学生视力状况及影响因素调查问卷

尊敬的同学：
您好!我们是《西藏地区大学生体检人群视力状况及影响因素分析》课题研究组。为了深入了解西藏地区大学生的视力健康状况及其相关影响因素，为制定科学有效的视力保健策略提供依据，我们诚挚地邀请您参与本次问卷调查。
本问卷实行匿名填写，所有数据仅用于科学研究，我们将对您的个人信息严格保密，请您根据实际情况放心填写。您的参与对我们至关重要，感谢您的支持与配合!
第一部分：基本信息（请在相应选项上打“√”或填写）
1.姓名
2. 2. 年龄：______周岁
3.身份证号
4. 性别：
5.民族
6. 年级：
7. 专业类别：
8. 生源地：
9. 家庭年平均收入：
第二部分：视力状况（请根据最近一次体检或验光结果填写）
1.您的裸眼视力约为（例如0.8，1.0，1.2等）
左眼
右眼
2. 您是否被诊断患有视力问题（如近视、远视、散光等）？
3.您的视力问题类型是
4. 您从何时开始佩戴眼镜/接触镜？
14. 5. 您左眼的近视度数约为：______度 您右眼的近视度数约为：______度
6.您是否曾被诊断患有其他眼部疾病
（如白内障、青光眼、翼状胬肉
等）?
第三部分：用眼行为与生活习惯
1. 平均每天使用电子屏幕（手机、电脑、平板等）的时间约为：
2. 您使用电子设备的主要目的是（可多选）：
3. 阅读或使用电子屏幕时，您是否会注意保持适当的距离（≥30cm）？
4. 阅读或使用电子屏幕时，您是否会注意环境光线的充足？
5. 您平均每天的户外活动时间（白天）约为：
6. 您是否有做眼保健操或远眺放松的习惯？
7. 您的睡眠时长通常为：
第四部分：环境与遗传因素（本部分针对西藏地区特点设计）
1. 您在日常户外活动时，是否有佩戴太阳镜或遮阳帽的习惯？
2. 您认为高原强烈的紫外线对您的视力有影响吗？
3. 您的父母是否患有近视？
4. （可选）您是否认为双语（藏语/汉语）学习环境对用眼强度有影响？
5. 您的饮食结构更接近以下哪种模式？
6. 您饮用酥油茶的频率是？
第五部分：认知与态度
1. 您是否定期（每年或每两年）进行专业的眼科检查？
2. 您从哪些渠道获取视力保健知识（可多选）？
3. 如果感到视力下降，您的首要做法是？
4. 您认为学校在促进学生视力健康方面还可以做哪些工作？（开放题）
问卷到此结束，再次衷心感谢您的参与和支持！
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