困难职工家庭信息统计
1. 您的姓名：
2. 家庭人口数
3. 家人收入（元/年）
4. 家人缴纳所得税（元/年）
5. 家人社会保障支出（元/年）
6. 家庭因子女上学花费（元/年）
7. 残疾花费（元/年）
8. 患病花费（元/年）
9. 交通事故、自然灾害、重大疫情、重大安全事故损失（元/年）
10. 租赁房屋花费（元/年）
11. 其他较大花费（若填写，需写具体事项）
12. 家庭月人均纯收入（元）
13. 致困原因（200字以内）
14. 本人现阶段状态
15. 家庭住址（现居住地址）
16. 亲人姓名及联系方式（妻子或父母：姓名，158。。。。。。）
关闭
更多问卷
复制此问卷