一（12）班新生学籍资料统计
1. 学生姓名
2. 性别
3. 民族
4. 孩子是否为独生子女?
A 是
B 否
5. 孩子的户口性质是?
A 农村
B 非农
6. 孩子身份证号码
7. 家庭户口本住址（按县-乡-村组/街道门牌号填清楚）
8. 家庭现在住址（详细到门牌号）
9. 是否为防返贫监测系统学生（是否为精准扶贫户）
A 是
B 否
10. 是否留守儿童
A 是
B 否
11. 学生家庭情况（是否单亲）
A 是
B 否
C 其他
12. 父亲姓名
13. 父亲身份证号码
14. 父亲工作单位
15. 父亲联系电话
16. 母亲姓名
17. 母亲身份证号码
18. 母亲工作单位
19. 母亲联系电话
20. 孩子平时主要由谁接送?
A 爸爸
B 妈妈
C 爷爷/外公
D 奶奶/外婆
E 其他
21. 孩子是否有以下健康状况需要学校特别关注?（可多选）
A 过敏史（如食物、药物、花粉等）
B 慢性疾病（如哮喘、癫痫、心脏病等）
C 传染性疾病史
D 精神或行为问题
E 无特殊健康状况
22. 孩子是否接受过学前教育?
A 未接受过
B 幼儿园小班
C 幼儿园中班
D 幼儿园大班
E 幼小衔接
23. 您对孩子在小学阶段的主要期望是?
A 学习成绩优异
B 养成良好的学习习惯
C 发展兴趣爱好
D 提高人际交往能力
E 身心健康成长
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