25旅2
此问卷所有问题只是为了更好地了解孩子的情况,不会外传,家长请放心填写。
1. 学生姓名
2. 学生身份证号码是多少
3. 初中学校是哪里
4. 本人电话号码
5. 本人QQ号是多少
6. 监护人是谁
7. 监护人电话是多少
8. 父母电话是多少
9. 现住地址是哪里
10. 孩子是否有意愿担任班委(暂时不指定具体岗位)
11. 孩子是否是单亲家庭
是
否
12. 孩子是否是留守儿童(由祖父辈单独抚养)
是
否
13. 是否有重大疾病
14. 为更好地保障孩子在校学习与生活,若孩子存在需要老师特别关注的身体状况(如过敏、慢性疾病)或心理情况,请简要说明。(若无特殊情况,填写“无”)
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