社会支持评定量表
1、您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?（只选一项）
（1）一个也没有
（2）1－2 个
（3）3－5 个
（4）6 个或 6 个以上
2、近一年来您:（只选一项）
（1）远离家人，且独居一室
（2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起
（3）和同学、同事或朋友住在一起
（4）和家人住在一起
3、您和邻居:（只选一项）
（1）相互之间从不关心，只是点头之交
（2）遇到困难可能稍微关心
（3）有些邻居很关心您
（4）大多数邻居都很关心您
4、您和同事:（只选一项）
（1）相互之间从不关心，只是点头之交
（2）遇到困难可能稍微关心
（3）有些同事很关心您
（4）大多数同事都很关心您
5、从家庭成员-夫妻身上得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
6、从家庭成员-父母身上得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
7、从家庭成员-儿女得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
8、从家庭成员-兄弟姐妹得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
9、从家庭成员-其他成员（如嫂子）得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
10、过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：
A、配偶
B、其他家人
C、亲戚
D、朋友
E、同事
F、工作单位
G、 党团工会等官方或半官方组织
H、宗教、社会团体等非官方组织
I、其它
11、过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:
A、配偶;
B、其他家人;
C、亲戚;
D、朋友;
E、同事;
F、工作单位;
G党团工会等官方或半官方组织;
H、宗教、社会团体等非官方组织;
I、其它
12、您遇到烦恼时的倾诉方式:（只选一项）
（1）从不向任何人诉述
（2）只向关系极为密切的 1－2 个人诉述
（3）如果朋友主动询问您会说出
（4）主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解
13、您遇到烦恼时的求助方式:（只选一项）
（1）只靠自己，不接受别人帮助
（2）很少请求别人帮助
（3）有时请求别人帮助
（4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援
关闭
更多问卷
复制此问卷