洪洞县幼儿园大班幼儿心理健康筛查调查问卷

尊敬的家长：您好！为了更好地了解您孩子在开学第一周的心理适应情况，以便我们提供更适宜的帮助和支持，特开展本次心理健康筛查。请您根据孩子近期的实际表现进行填写。感谢您的配合！

1. 班级：

苗一班苗二班苗三班苗四班苗五班苗六班果一班果二班果三班

2. 学号：

3. 姓名

4. 性别：

5. 孩子在入园时的情绪状态是怎样的？

愉快主动地进入班级需要家长短暂安抚后能平静进入哭闹不愿进入班级情绪波动较大，需要较长时间安抚才能平静

6. 孩子在班级中与同伴互动的情况如何？

能主动与同伴打招呼、一起玩耍在老师引导下能与同伴进行简单互动不太主动参与同伴活动，但能在一旁观察拒绝与同伴接触，独自待着

7. 孩子对班级常规活动（如集体教学、游戏、盥洗、进餐等）的适应程度如何？

能快速适应并积极参与基本能跟上节奏，偶尔需要提醒对部分活动表现出不适应或抵触难以适应，经常哭闹或不配合

8. 孩子在园期间的注意力集中情况怎样？

能较长时间集中注意力参与活动大部分时间能集中注意力，偶尔分心注意力容易分散，需要老师频繁提醒很难集中注意力，经常做与活动无关的事

9. 以下是孩子可能出现的一些行为表现，请您根据孩子在园第一周的实际情况进行评价：

从不出现
偶尔出现
有时出现
经常出现

容易哭泣或发脾气

对老师的指令有回应

能独立完成自己的事情（如穿脱简单衣物、独立进餐等）

表现出对新环境的好奇

愿意尝试新的游戏或活动

10. 孩子回家后，对幼儿园生活的提及情况是？

主动、愉快地谈论幼儿园的趣事在家长询问下能简单描述幼儿园生活很少提及幼儿园的事情提及幼儿园时表现出负面情绪（如不想去、不开心等）

11. 孩子在睡眠和饮食方面，与假期相比是否有明显变化？

无明显变化，一切正常睡眠略有减少/增多，饮食基本正常睡眠和饮食均有一定变化，但影响不大睡眠和饮食变化明显，出现入睡困难、食欲不振等情况

12. 孩子在开学第一周是否出现过以下情况？（可多选）

做噩梦说身体不舒服（如头痛、肚子痛，但检查无异常）黏人，不愿离开家长对熟悉的物品（如玩具、安抚巾）依赖性增强其他，请填写

13. 您觉得孩子在开学第一周面临的最大困难或挑战是什么？

家长自查问题建议：1. 关注孩子情绪变化，多与孩子沟通幼儿园的趣事，给予积极引导和鼓励。2. 帮助孩子建立规律的作息时间，保证充足的睡眠和合理的饮食。3. 培养孩子的独立能力，如自己吃饭、穿脱衣物等，增强其自信心。4. 鼓励孩子与同伴交往，创造与小伙伴一起玩耍的机会。5. 与老师保持密切沟通，及时了解孩子在园情况，共同帮助孩子适应幼儿园生活。如果发现孩子的负面情绪或不适应行为持续超过两周且无改善迹象，建议及时与幼儿园老师或专业心理辅导人员沟通。

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