学生基本信息调查
为了更全面地了解孩子的情况，以便我们更好地因材施教，促进孩子们身心健康、全面发展，我们特此进行本次匿名问卷调查。您的回答对我们至关重要，所有信息我们将严格保密，仅用于教育教学工作的参考与改进。
请您抽出宝贵时间，如实填写以下内容。感谢您的支持与配合！
第一部分:基本信息与体质健康状况
1. 学生的班别（801/802/803/804/805/806）
2. 学生的姓名
3. 孩子的身高和体重大概是?（请填写近期数据）
身高（厘米）:
体重（千克）:
4. 孩子平时的饮食习惯如何?
A. 均衡，不挑食
B. 偏食，爱吃肉类
C. 偏食，爱吃蔬菜水果
D. 喜欢油炸食品、零食、饮料等
E. 其他:
5. 孩子在家是否进行体育锻炼（如跑步、跳绳、球类运动等）?频率是?
A. 几乎每天
B. 每周2-3次
C. 很少运动
D. 几乎不运动
6. 孩子是否曾在上体育课或剧烈运动时出现过以下情况?（可多选）
A. 从未有过不适
B. 头晕、眼前发黑
C. 脸色苍白、出虚汗
D. 呼吸急促、胸闷
E. 有过晕厥史
7. 孩子是否有明确的过敏史（食物、药物、花粉等）或需要特别关注的既往病史（如哮喘、心脏病、癫痫等）?
A. 无
B. 有 （如有，请简要说明:________________________）（此项信息非常重要，请务必如实告知，以便我们及时应对）
第二部分:心理与性格特点
8. 您觉得孩子整体的情绪状态通常是?
A. 乐观开朗，情绪稳定
B. 比较内向，情绪平稳
C. 容易紧张、焦虑
D. 情绪波动较大，有时会低落或易怒
E. 其他:
9. 面对学习或生活中的挫折，孩子通常的表现是?
A. 能主动想办法解决，抗挫折能力较强
B. 需要他人鼓励和帮助后才能面对
C. 容易放弃，感到沮丧
D. 不愿与人交流，自己默默承受
10. 孩子与家人的关系如何?
A. 很好，与妈妈关系很好
B. 很好，与爸爸关系很好
C. 很好，与家人的关系都很好
D. 不是很好，喜欢独来独往
11. 孩子平时主要的兴趣爱好是?（可多选）
A. 阅读
B. 体育运动
C. 音乐、美术等艺术类
D. 电子游戏、网络
E. 手工制作
F. 其他:
12. 11. 近期，您是否发现孩子有以下让您担忧的变化?（可多选
A. 无显著变化
B. 睡眠过多或失眠
C. 食欲显著增加或减少
D. 不愿与家人交流，常把自己关在房间
E. 对以前感兴趣的事情提不起精神
F. 容易发脾气，情绪暴躁
G. 其他:
第三部分:家庭支持与沟通
13. 您认为目前的亲子沟通情况如何?
A. 沟通顺畅，孩子愿意主动分享心事
B. 基本顺畅，但多限于学习和生活琐事
C. 有一定困难，需要寻找机会沟通
D. 沟通很少，感觉有隔阂
14. 为了更好地支持孩子，您希望学校或班主任在哪方面提供更多帮助
A. 学习方法与习惯指导
B. 情绪管理与心理疏导
C. 同学关系处理
D. 职业生涯规划启蒙
E. 其他:
15. （可选填）您的家庭结构是
A. 核心家庭（与父母同住）
B. 主干家庭（与父母及祖辈同住）
C. 单亲家庭
D. 其他情况:
第四部分:开放性问题（请您畅所欲言）
16. 您认为孩子最大的优点和闪光点是什么?
17. 您目前最关心孩子成长的哪方面问题?或者有什么希望老师特别留意的方面?
18. 对于班级管理和学校工作，您有哪些宝贵的意见或建议?
再次衷心感谢您的信任与合作！ 让我们家校携手，共同为孩子的健康成长保驾护航！
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