一、医院基本情况
6.医院实际床位数 张（填空）
9.医院是否配备其他护理辅助人员（指除护士外，由医院或第三方聘用，主要承担基础照护工作的人员）？（单选）
1.您的性别（单选）
2.医疗护理员/护工聘用方式（单选）
3.医疗护理员/护工是否签订劳动合同（单选）
4.医疗护理员/护工是否缴纳社会保险/医保/工伤保险（单选）
5.医疗护理员/护工聘用成本（即平均每位医疗护理员月成本）（（注：聘用成本可由医院或第三方公司承担）（单选）
6.医疗护理员/护工的人力成本承担方（单选）
8.医疗护理员/护工职业证书名称
9.是否对无证医疗护理员/护工提供岗前培训（单选）
四、医疗护理员/护工配置与职责
1.医疗护理员/护工的照护模式
2.医疗护理员/护工每周排班天数（单选）
3.医疗护理员/护工排班时间（单选）
4.医疗护理员/护工每天排班工作时长（单选）
5.医疗护理员/护工是否参与夜班（单选）
6.白天医疗护理员/护工与床位/患者比 （填空题）(例如：若1名医疗护理员/护工负责照顾5名患者 → 请填写 1:5；)；
8.白天医疗护理员/护工与护士配比 （填空题）(例如：若白天医疗护理员/护工4名，责任护士5名，请填写4:5)；
9.夜间医疗护理员/护工与护士配比 （填空题）(例如：若夜间医疗护理员/护工2名，责任护士2名，请填写2:2)；
五、医疗护理员/护工管理与考核
1.医疗护理员/护工的管理/监管部门
2.医疗护理员/护工的管理/监管标准
3.医疗护理员/护工的管理/监管频次（单选）
4.医疗护理员/护工的个人物品管理（单选）
5. 医疗护理员/护工的个人物品存放（单选）
6.医疗护理员/护工的考核内容
7.医疗护理员/护工的考核方式
8.医疗护理员/护工的考核结果应用（单选）
9.是否设立医疗护理员工/护工作投诉与监督渠道（单选）
10.您认为医疗护理员/护工的管理制度执行情况如何（单选）
11.医疗护理员/护工管理制度执行的主要难点
六、医疗护理员/护工培训体系与实施现状
1.是否对医疗护理员/护工开展培训（单选）
2.医疗护理员/护工开展培训的时机
3.医疗护理员/护工的培训地点
4.医疗护理员/护工培训的组织者
5.医疗护理员/护工的培训师资
6.医疗护理员/护工的培训形式
7.医疗护理员/护工的培训频次（单选）
8.医疗护理员/护工单次培训平均时长（单选）
9.医疗护理员/护工的培训内容
10.医疗护理员/护工的培训考核与评估（单选）