老年人心理健康状况调查问卷
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
3. 您的居住情况:
A. 与配偶同住
B. 与子女同住
C. 独居
4. 您的经济来源（可多选）:
A. 退休金
B. 子女赡养
C. 政府补贴
D. 其他
5. 近一个月，您是否经常感到开心?
A. 总是
B. 经常
C. 偶尔
D. 很少
E. 从不
6. 近一个月，您是否经常感到焦虑、紧张?
A. 总是
B. 经常
C. 偶尔
D. 很少
E. 从不
7. 近一个月，您是否经常感到孤独?
A. 总是
B. 经常
C. 偶尔
D. 很少
E. 从不
8. 您通常入睡情况如何?
A. 很快入睡（15分钟内）
B. 较快入睡（15-30分钟）
C. 较难入睡（30-60分钟）
D. 很难入睡（60分钟以上）
9. 您对自己的睡眠质量满意吗?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
10.您是否经常参与社交活动（如聊天、下棋等）?
A. 每天
B. 每周3-5次
C. 每周1-2次
D. 每月1-2次
E. 很少或从不
11. 您觉得自己目前的生活有意义吗?
A. 非常有意义
B. 比较有意义
C. 一般
D. 不太有意义
E. 完全没意义
12. 您对自己的身体状况和生活状态是否满意?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
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