信息采集
1. 姓名：
2. 您的性别：
男
女
3. 出生日期
4. 专业简称：
5. 名族
汉族
回族
6. 户口性质：
农业户口
非农业户口
7. 学生居住地类型：
农村
县城
乡镇非农
城市
8. 健康状况：
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
9. 学生来源：
应届
非应届
10. 招生对象
应届初中毕业生
往届初中毕业生
11. 监护人联系电话：
12. 毕业学校：
13. 是否建档立卡贫困户：
否
贫困户
14. 准考证号（自己查）：
15. 中考总分：
16. 姓名拼音：
17. 就读方式：
走读
住校
18. 户口所在地区县以下详细地址：
19. 所属派出所：
20. 学生本人电话：
21. 成员1姓名：
22. 成员1关系：
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄
23. 成员1是否监护人：
是
否
24. 成员1联系电话：
25. 成员1身份证件号：
26. 成员1民族：
汉族
回族
27. 成员1政治面貌：
群众
中国共产党党员
中国共产党预备党员
28. 成员1健康状况：
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
29. 成员1工作或学习单位：
30. 成员1职务：
31. 成员2姓名：
32. 成员2关系：
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄
33. 成员2是否监护人：
是
否
34. 成员2联系电话：
35. 学籍号：
36. 监护人姓名
37. 监护人证件号码：
38. 监护人性别：
男
女
39. 监护人电话：
关闭
更多问卷
复制此问卷