入学基本情况调查表
1. 1.基础信息姓名:__________
2. 2.性别:__________
3. 3.民族:__________
4. 4.政治面貌:__________
5. 5.手机号:__________
6. 6.身份证号:__________
7.是否为建档立卡学生:
是
否
8. 8. 成绩语文:__________
9. 数学:__________
10. 外语:__________
11. 总分:__________
12. 9. 家庭住址:__________
13. 10. 毕业学校:__________
二、兴趣特长
14. 1. 乐器特长:__________（无则填“无”）
15. 2. 歌舞特长:__________（无则填“无”）
16. 3. 体育特长:__________（无则填“无”）
17. 4. 诗文书画相关能力:__________（无则填“无”）
三、个人生活与情感
18. 1.最喜欢的人:__________
19. 2.最喜欢做的事:__________
20. 3.最喜欢的游戏:__________（无则填“无”）
4.有无异性朋友:
有
无
不愿透露
四、家庭相关信息
1. 父亲信息
生日:
工作:
2. 母亲信息
生日:
工作:
3. 祖父信息
生日:
4. 祖母信息
生日:
5. 外祖父信息
生日:
工作:
6. 家长教育方法（请勾选符合情况的选项，可多选）:
专制粗暴
民主平等
漠不关心
非常宠爱
其他
7. 家庭状况（请勾选符合情况的选项，可多选）:
单亲家庭（父母离异或一人去世）
后组合家庭（父母再婚）
孤儿（父母去世）
父母都在外地工作
父母一人外地工作
完整家庭
其他
五、个人认知与规划
29. 1. 你对本专业的理解:__________
30. 2. 你对本校的印象:__________
31. 3. 曾经担任的职务及工作内容:__________（无则填“无”）
4. 是否愿意担任班干部?适合什么职务?你会怎样开展工作?
是
否
不确定
适合职务（若愿意）:
工作开展计划（若愿意）:
33. 5. 你在学习上的目标及今后的想法:__________
34. 六、对老师的心里话
老师，我想对您说:______
备注:表格内容绝对保密;调查目的是了解每一位学生，避免因不了解情况而对学生造成无意伤害;如有上述选项中不存在的情况，可在对应空白处补充说明。
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