中职生家庭和心理情况
1. 你的性别
男
女
2. 你的年龄
请选择
3. 你的家庭结构类型
双亲家庭（父母均在且共同生活）
单亲家庭（父亲或母亲单独抚养）
重组家庭（父母一方再婚组成新家庭）
其他（如由祖父母/外祖父母抚养等）
4. 你与家人的日常沟通频率
每天多次
每天一次
每周3-5次
每周1-2次
每月几次
很少沟通
5. 你对家庭氛围的整体感受
非常融洽温暖
比较和谐
一般
有些紧张
很不和睦
6. 你是否存在以下行为习惯（可多选）
经常迟到早退
逃学或无故缺课
吸烟
酗酒
沉迷网络游戏或手机
打架斗殴
欺负同学
小偷小摸
夜不归宿
无上述行为
7. 你是否有持续两周以上感到心情低落、沮丧或绝望
从未有过
偶尔有，但持续时间短
有过，持续两周以上
经常如此
8. 你是否经常感到紧张、焦虑或坐立不安
从不
偶尔
经常
总是
9. 你对自己的未来是否有明确的规划和信心
有明确规划且充满信心
有大致方向但信心不足
没有规划但有些想法
完全没有规划且感到迷茫
10. 请对以下描述与你的符合程度进行评分（1分表示完全不符合，5分表示完全符合）
1分（完全不符合）
2分
3分
4分
5分（完全符合）
我能很好地与同学相处
我容易感到孤独
我能主动与他人交流
我在社交场合会感到不适
我有知心朋友可以倾诉
11. 当你遇到困难或不开心时，通常会向谁求助
父母
老师
同学或朋友
自己承受
其他
12. 你认为自己在人际交往方面的困难程度如何（拖动滑块选择）
完全没有困难(
0
)
非常困难(
100
)
13. 你是否曾经有过伤害自己的想法或行为
从未有过
有过想法但未实施
有过轻微自伤行为
有过严重自伤行为
14. 如果你认为自己存在心理上的困扰或压力，主要是什么原因造成的？
15. 你希望学校或家庭为你提供哪些方面的帮助来改善你的心理状态或解决遇到的困难？
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