关于“全链式”医养结合模式接受意愿及推广困境的调研问卷[复制]

尊敬的先生/女士:

您好!本问卷致力于研究全社会对全链式医养结合模式的接受意愿、影响意愿的因素,以及该模式在推广过程中可能遇到的困难及解决策略,核心概念如下:

“全链式”医养结合:即医疗机构+医养服务中心(社区卫生服务中心或乡镇卫生院+街道养老机构或乡镇敬老院)+医养服务站(社区卫生服务站或村卫生室+日间照料中心)+家庭的“全链式”医养结合模式。较传统的养老机构相比,有家庭病床、家庭医生免费监护老人健康、智慧监测平台、无障碍呼救设施、日间照料中心、同三甲医院建立24小时绿色就医通道和人文关怀等优势。

为了更好地促进河南省“全链式”医养结合服务的全面覆盖和发展,我们诚挚邀请您结合自身体验客观地填写这份问卷,我们将对您给予的支持和帮助表示衷心的感谢!本问卷所涉及的内容只用于科学研究,不会泄露您的个人信息,请您安心填写。

一、基本信息
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您目前的居住地
4. 您的户籍类型
5. 您的受教育程度
6. 您目前的婚姻状况
7. 您的子女数量为?
8. 您目前的生活居住方式
9. 您的养老资金来源有哪些
10. 医疗和养老保险类型
11. 您是否听说过“全链式”医养结合服务
12. 您平均每月用于医疗保健支出的费用
二、影响参与意愿的因素
(1)经济因素
13. 您每月平均可支配资金情况
14. 您的家庭收支状况
15.您对医养结合服务费用的承受能力
(2)健康因素(请根据您的实际情况,对以下陈述进行选择,表述您对这些陈述的认可程度)
16.您有慢性疾病吗,有哪些?
17.最近一年因健康问题就医的次数(2023年11月1日-2024年10月31日)
18. 我能够轻松地进行日常活动,如吃饭、上厕所、穿衣、洗漱等
19.我能够独立外出,如去超市、公园等地方
20. 我的睡眠质量良好,能够整夜安睡
21.我拥有良好的记忆能力与认知能力
(3)家庭因素
22.子女对医养结合的认可程度[输入1(不认可)到5(认可)的数字]
23.子女愿意为医养结合负担相关费用吗
24.您和子女的见面次数
(4)社会因素
25.所在地区政府对全链式医养结合模式的宣传力度打分(1-5分表示宣传力度从小到大)
26. 您了解到享受全链式医养结合的途径
27. 您所在地区医养结合资源丰富程度
28. 您所在地区全链式医养结合建设力度[输入1(非常小)到5(非常大)的数字]
(5)个体差异因素(请根据您的实际情况,对以下陈述进行选择,表述您对这些陈述的认同程度)
29. 您对全链式医养结合的了解程度很高
30. 您在日常生活中会感到孤独吗?
31. 您对个人隐私的保护有很强的偏好性
32. 您是否愿意享受“全链式医养结合”服务
三、参与意愿
33.您希望得到的医疗养老服务有哪些?(按重要程度排序)[排序题,请在中括号内依次填入数字]
34. 您认为除上述因素以外还有哪些影响您参与全链式医养结合模式的因素?
四、满意度调查
35.您对当前养老生活的满意度[输入0(不满意)到10(满意)的数字]

36.. 请对以下全链式医养结合模式下提供的服务打分[矩阵文本题] [输入0到10的数字]

  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
专业的医疗团队和医疗设施(包括医生资质、医疗设备先进程度等)
高效的绿色就医通道(三甲医院)(包括就医等待时间、转诊便捷性等)
日间照料(提供饮食、家政等)和24h托老照护
家庭医生、居家照护等上门服务(包括服务态度、专业技能、服务效果等)
满足情感需求(个性化关怀、效果等)
红外监测等平台保障
医养结合模式的服务响应速度
服务人员专业性
服务人员工作态度
满足基本生活与医疗需求
37. 您对全链式医养结合的哪些服务有特别需求
五、针对未享受“全链式”医养结合服务模式的人群调查依赖于第11题第2;3个选项
38. 您对全链式医养结合模式的费用问题有很大顾虑和担忧
39. 您对全链式医养结合模式的服务质量有很大顾虑和担忧
40. 您对您自身能否适应这种养老模式有很大顾虑和担忧
六、全链式医养结合县城推广研究
41. 您认为县城是否需要推广“全链式”医养结合模式
42. 您是否觉得政策支持是影响县城推广“全链式”医养结合模式的主要因素?
43. 您是否觉得居民住所分散是影响县城推广全链式医养结合模式的主要因素?
44. 您是否觉得家庭经济条件是影响县城推广全链式医养结合模式的主要因素?
45. 您是否觉得老年人认知程度是影响县城推广全链式医养结合模式的主要因素?
46. 您是否觉得医疗人员及设备配置情况是影响县城推广全链式医养结合模式的主要因素?
47. 您是否觉得服务模式本身的完善程度是影响县城推广全链式医养结合模式的主要因素?
48. 您觉得还有哪些影响县城推广全链式医养结合模式的因素?
49. 您对全链式医养结合模式在县城地区推广有什么建议?
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