中医美容需求问卷--番禺健康管理中心

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1. 您的年龄段:

21-30岁31-40岁41-50岁51-60岁61-65岁66岁以上

2. 您目前主要面部问题是?

皮肤干燥起屑老年斑/色沉眼袋/法令纹皱纹松弛面色暗黄无光其他

3. 您最想通过中医美容改善的是?

提亮肤色紧致抗皱深层排毒瘦脸塑形缓解疲劳促进头部血液循环帮助夜间睡眠其他

4. 您是否做过其他医学美容（）？

否是

5. 您做的医学美容项目是否有后遗症等相关问题？

否是

6. 您曾做过哪些医学美容项目

皮肤美容类项目——光子嫩肤皮肤美容类项目——热玛吉皮肤美容类项目——灌肤皮肤美容类项目——祛斑皮肤美容类项目——美白其他皮肤美容类项目整容整形类项目——垫鼻梁整容整形类项目——下巴整容整形类项目——削骨磨皮整容整形类项目——牙齿矫正其他整容整形类项目美体美容类项目——隆胸美体美容类项目——吸脂美体美容类项目——永久脱毛美体美容类项目——除皱紧肤其他美体美容类项目

7. 您是否曾经体验过中医美容?

从未尝试偶尔体验定期进行

8. 您选择项目时最重视?

即时效果长期调理舒适度安全性其他

9. 您对“微痛感”项目的接受度是?

（如埋线、针疗）完全接受可尝试轻度刺激更倾向无痛项目

10. 您最想体验的项目是?（多选，可选1-3个项目）

火龙罐美容（温热疏通）艾灸抗衰（温养祛皱）耳穴刮痧（全息调理）陶瓷珠埋线（穴位刺激）易罐美容（筋膜放松）玉石棒按摩（提拉紧致）中式美颜针金针美容抗衰其他

11. 您的身体是否有以下状况?

高血压/糖尿病关节怕冷酸痛易疲劳失眠无特殊问题其他

12. 您希望活动提供哪些增值服务?

个性化方案定制家庭护理指导免费体质检测产品试用装其他

13. 您希望获得哪种附加服务?

肩颈放松操教学居家自我按摩指导免费血压检测居家艾灸养生其他

14. 您对中医美容可以接受的价位是

300-500元/次501-700元/次701-1000元/次1001-1500元/次1500元以上

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