以下是调整后更适配问卷星导入的题序版本，去除了选项前的符号，明确题目类型（单选/多选/填空），方便直接录入:

**手淫情况调查评估问卷**
旨在帮助你更清晰地描述问题、形成针对性诊疗。
1. Q1 姓名（拼音）:______（填空题）
2. Q2 日期:____年____月____日（填空题，可拆分为“年”“月”“日”三个独立填空）
3. Q3 主诉:手淫射精过快____（填空题）
4. Q4 合并勃起功能障碍____（填空题）
电话
### 第一部分:基本信息（注:以上Q1-Q4标注“医师填写”）
Q5 性取向（手淫幻想对象）:（单选题）
Q6 目前是否有手淫:（单选题）
9. Q7 本次禁欲时间/末次手淫时间:______（填空题）
Q8 年龄:
11. Q9 身高:____ cm（填空题）
12. Q10 体重:____ kg（填空题）
13. Q11 职业:______（填空题）
Q12 受教育程度:（单选题）
Q13 性生活经验:（单选题）
Q14 性伴侣与性生活状况（特指阴道内性交）:（多选题）
Q15 吸烟状况:（单选题）
Q16 饮酒状况:（单选题）
Q17 近期或手淫前是否使用药物（影响性功能/神经/血管的药物，或明显与本次就诊相关药物）:（单选题）
### 第二部分:手淫史
21. Q18 开始手淫的年龄:____（填空题）
22. Q19 手淫持续时间（年）:____（填空题）
Q20 性生活状况:（单选题）
Q21 近1个月手淫次数:（单选题）
Q22 每个手淫日的射精频次1次以上:（单选题）
### 第三部分:手淫习惯与方式
Q23 是否有固定的时间段:（单选题）
Q24 是否有固定的私密环境:（单选题）
Q25 是否使用辅助物品:（多选题）
Q26 手淫方式（可多选，可标注“主要”“次要”）:（多选题）
直接外界摩擦阴茎刺激强度
Q27 刺激阴茎部位:（单选题）
Q28 阴茎的敏感区域:（多选题）
Q29 刺激方式:（多选题）
Q30 刺激的节奏与速度:（单选题）
Q31 导致射精的最小手淫刺激:（单选题）
### 第四部分:射精表现
Q32 射精潜伏时间（从勃起后的物理刺激到射精）:（单选题）
Q33 手淫比自我预期更快射精:（单选题）
Q34 是否存在手淫射精过快问题（根据分类）:（单选题）
Q35 对自己射精时间的主观感受:（单选题）
Q36 在手淫时，将射精延后对你来说有多困难?（单选题）
Q37 射精后的心理状态:（多选题）
### 第五部分:勃起功能评估（硬度评分由医师指导下模型评分）
45. Q38 从开始刺激到阴茎明显膨胀的时间:______（填空题，注明“秒/分钟”）
Q39 勃起启动是否困难?:（单选题）
Q40 近4周手淫勃起硬度:（单选题）
Q41 射精时的硬度:（单选题）
Q42 晨勃或夜间等无自主意识勃起时硬度:（单选题）
Q43 手淫勃起后硬度的维持情况:（单选题）
### 第六部分:动机与情感因素
Q44 手淫的动机:（多选题）
Q45 手淫触发的情境:（多选题）
Q46 手淫前的疲劳程度（1=精力充沛，5=极度疲惫）:（单选题）
Q47 手淫前后的情绪变化（如放松、焦虑、压力大、抑郁、兴奋）:（填空题）
### 第七部分:日常生活与性健康
Q48 手淫对日常生活的影响:（多选题）
Q49 对未来性生活的担忧:（单选题）
Q50 目前对手淫行为的总体评价:（单选题）
### 第八部分:相关重要情况
Q51 近期4周的性欲强度:（单选题）
Q52 近1周晨勃/夜间勃起情况:（单选题）
Q53 相关手术史:（单选题）
Q54 是否有久蹲排便习惯/便秘情况:（单选题）
一次排便时间
Q55 小便情况:（多选题）
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