高三2班学生情况调查
1. 学生姓名
2. 监护人姓名(填写一个即可)
3. 家长联系方式
4. 家庭住址
5. 是否农村留守儿童(父母不在身边6月以上)
是
否
6. 是否随迁子女(随务工父母到输入地接受义务教育,户口不在合肥)
是
否
7. 是否学困生(学习有障碍,智力相较于与其他学生相比存在一种或多种特殊障碍)
是
否
8. 是否过度内向(独处,不愿与人交流,不参加集体活动)
是
否
9. 家庭经济是否困难(享受低保,建档立卡等特别困难)
是
否
10. 家庭是否完整(泛指单亲,孤儿,离异)
是
否
11. 家庭是否和谐(不和泛指父母关系,亲子关系紧张,对未成年人有暴力伤害)
是
否
12. 是否确诊心理疾病(经医院诊断有心理疾病)
是
否
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