小学学生信息补交(2025.9.8)

尊敬的家长:

        您好!为了更好地开展班级管理工作,促进家校沟通与合作,保障学生在校期间的健康与安全,并为教育、教学提供支持,我们需要收集一些学生及家长的基础信息。本问卷收集的所有信息将严格保密,仅用于班级管理和家校沟通的教育目的,未经您明确许可,不会向任何无关第三方透露。

        请您根据实际情况和意愿如实填写。标注*的为必填项,其他为选填项。我们理解部分信息的敏感性,请放心,您的配合将帮助我们更有效地支持孩子的成长。感谢您的理解与支持!

第一部分:学生基础信息

1. 年级
请选择
2. 班级 
请选择
3. 姓名
4. 是否改名
请选择
5. 曾用名
6. 民族
7. 身份证号码
8. 有无转学
9. 入学时间
请选择
10. 毕业学校(幼儿园)
11. 转入我校时间
请选择
12. 原就读学校
13. 学生户籍所在地
14. 学生常住地
15. 家庭详细地址(具体到镇街村居门牌号)
16. 住宿、通校情况
请选择
17. 预计上下学主要交通方式
18. 机动车车牌号1
19. 机动车车牌号2
20. 昌乐县内公交车上下车站点
21. 学生身高(厘米)
22. 学生体重(公斤)
23. 学生健康情况
请选择
24. 是否申请军训
请选择

第二部门:父母/监护人信息

25. 父亲/监护人1的姓名
26. 父亲/监护人1的身份证号码
27. 父亲/监护人1的手机号码:
28. 父亲/监护人1的工作单位
29. 父亲/监护人1目前从事的职业
请选择
30. 父亲/监护人1的学历
请选择
31. 母亲/监护人2的姓名
32. 母亲/监护人2的身份证号码
33. 母亲/监护人2的手机号码:
34. 母亲/监护人2的工作单位
35. 母亲/监护人2目前从事的职业
请选择
36. 母亲/监护人2的学历
请选择
37. 父母是否为监护人
请选择
38. 其他紧急联系人(非父母)称谓关系
39. 其他紧急联系人(非父母)姓名
40. 其他紧急联系人(非父母)联系电话

第三部分:家庭背景与教育期望

41. 家长是否有意向加入家委会(据实填写)
请选择
42. 家长是否愿意参加志愿者服务(据实填写,不强制)
请选择
43. 您希望通过哪些方式更多地参与家校共育(多选)
44. 家庭结构
请选择
45. 在家主要照顾孩子学习生活的家庭成员是
请选择
46.

是否家庭经济困难学生(包括低保家庭学生、特困救助供养学生、低保边缘家庭学生,以及脱贫享受政策家庭学生、防止返贫监测帮扶对象家庭学生、家庭经济困难的残疾学生及残疾人子女)

47.

是否孤儿(指失去父母或者查找不到生父母的未成年人)

48.

是否留守儿童(指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力、不满十六周岁的未成年人)

49.

是否残疾儿童(由当地残联认定)

隐私承诺:我们承诺,您提供的所有信息将被严格保密,仅限班主任及学校相关负责老师(如校医、德育处等因工作需要)在必要范围内知晓。信息将存储在安全的环境中。

        信息更新:如您的联系方式或学生的健康状况等重要信息发生变更,请务必及时告知班主任更新。

        同意提交:提交此问卷即表示您已阅读并理解以上内容,同意我们按照所述目的收集和使用您及孩子的相关信息。

        法律依据:本问卷信息收集依据《中华人民共和国个人信息保护法》、《未成年人保护法》及国家教育管理相关规定进行。

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