尊敬的家长:
您好!为了更好地开展班级管理工作,促进家校沟通与合作,保障学生在校期间的健康与安全,并为教育、教学提供支持,我们需要收集一些学生及家长的基础信息。本问卷收集的所有信息将严格保密,仅用于班级管理和家校沟通的教育目的,未经您明确许可,不会向任何无关第三方透露。
请您根据实际情况和意愿如实填写。标注*的为必填项,其他为选填项。我们理解部分信息的敏感性,请放心,您的配合将帮助我们更有效地支持孩子的成长。感谢您的理解与支持!
第一部分:学生基础信息
第二部门:父母/监护人信息
第三部分:家庭背景与教育期望
是否家庭经济困难学生(包括低保家庭学生、特困救助供养学生、低保边缘家庭学生,以及脱贫享受政策家庭学生、防止返贫监测帮扶对象家庭学生、家庭经济困难的残疾学生及残疾人子女)
是否孤儿(指失去父母或者查找不到生父母的未成年人)
是否留守儿童(指父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力、不满十六周岁的未成年人)
是否残疾儿童(由当地残联认定)
隐私承诺:我们承诺,您提供的所有信息将被严格保密,仅限班主任及学校相关负责老师(如校医、德育处等因工作需要)在必要范围内知晓。信息将存储在安全的环境中。
信息更新:如您的联系方式或学生的健康状况等重要信息发生变更,请务必及时告知班主任更新。
同意提交:提交此问卷即表示您已阅读并理解以上内容,同意我们按照所述目的收集和使用您及孩子的相关信息。
法律依据:本问卷信息收集依据《中华人民共和国个人信息保护法》、《未成年人保护法》及国家教育管理相关规定进行。