压力性损伤/伤口报告处理制度及诊疗与护理规范理论考核
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1.作为一名责任护士,你发现一名新入院患者骶尾部有一处3cm×4cm的Ⅱ期压力性损伤(院外带入),你的首要操作是()。
A.立即电话报告护理部
B.在8小时内(当班)报告护士长或护理组长
C.等待医生开具医嘱后再处理
D.立即填写《难免压力性损伤申报表》
2. 患者转科时,关于压力性损伤的交接,以下哪项是正确的?()
A. 只需口头交接即可
B. 需交接《压力性损伤情况报告表》和《伤口护理单》
C. 只需交接《Braden风险评估单》
D. 无需特殊交接,由转入科室重新评估
3.压力性损伤的定义中,不包括以下哪种力学因素?()
A. 压力
B. 剪切力
C. 摩擦力
D. 冲击力
4.一位侧卧位患者,以下哪个部位不是压力性损伤的好发部位?()
A. 耳廓
B. 肩峰
C. 骶尾部
D. 内外踝
5. Braden评分≤18分或符合13项高风险因素之一的患者,入院时应进行压力性损伤风险评估,并填写()。
A. 压力性损伤情况报告表
B. 难免压力性损伤申报表
C. 压力性损伤风险护理单
D. 伤口护理单
6. 一名Braden评分为9分的骨盆骨折伴高度水肿患者,医嘱严格限制翻身。针对该患者预防压力性损伤的正确流程是()。
A. 按常规护理,增加翻身频率
B. 立即报告并填写《难免压力性损伤申报表》
C. 无需特殊处理,已无法避免
D. 仅启用《伤口护理单》
7. 患者因病情需要转科,关于其骶尾部一处Ⅰ期压力性损伤的交接,护士应()。
A. 只需在交班本上写明“皮肤完好”
B. 将《压力性损伤情况报告表》和《伤口护理单》随病历一同转入新科室
C. 口头告知接科室护士即可
D. 在患者出院后统一上交所有文书
8. 根据压力性损伤的分期,部分真皮缺损,表现为一个浅表开放的粉红色创面,周围无腐肉,此表现属于()。
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. 不可分期
9. 《压力性损伤风险护理单》(Braden评估表)要求对高风险患者进行评估。以下哪类患者入院时不一定需要立即启动评估?()。
A. 一位75岁因肺炎入院的意识清醒、活动自如的老人
B. 一位因脑梗死后遗症长期卧床、大小便失禁的患者
C. 一位脊髓损伤导致截瘫的年轻患者
D. 一位严重营养不良、水肿的肿瘤患者
10. 压力性损伤Ⅰ期的典型临床表现是()。
A. 全层皮肤缺损,可见脂肪、肉芽组织
B. 局部皮肤出现压之不褪色的局限性红斑
C. 部分真皮缺损,表现为浅表开放的粉红色创面
D. 局部皮肤紫色或栗色,完整或破损
1.发现压力性损伤后,规定的报告途径有哪些?()
A. 口头报告
B. 电话报告
C. 微信报告
D. 书面报告
2. 关于《压力性损伤情况报告表》的描述,以下哪些是正确的?()
A. 仅用于院外带入的压力性损伤
B. 报告表需描述压力性损伤的原因、部位、大小、分期
C. 需制定相应的护理措施并签名
D. 患者出院后,由护士长填写转归情况,科室保存
3. 关于“难免压力性损伤”的申报条件,以下说法正确的是
()。
A. 申报的基本条件是医嘱严格限制翻身
B. 大小便失禁是申报的必备条件之一
C. Braden评分需≤10分
D. 高度水肿或极度消瘦是可选条件之一
4. 压力性损伤的预防和护理中,必须使用的护理文书包括()。
A. 对于高危患者,需填写《Braden压力性损伤风险评估护理单》
B. 对所有已发生压力性损伤的患者,需启用《伤口护理单》
C. 对于难免压力性损伤,需填写《难免压力性损伤申报表》
D. 所有入院患者均需填写《压力性损伤情况报告表》
5. 关于压力性损伤的各期表现,描述正确的是()。
A. Ⅰ期:皮肤完整,出现压之不褪色的红斑
B. Ⅱ期:部分真皮缺损,可见脂肪和肉芽组织
C. Ⅲ期:全层皮肤缺损,可见皮下脂肪,但骨、肌腱未暴露
D. 不可分期:全层皮肤和组织缺损,创面被腐肉和/或焦痂覆盖
6. 以下哪些情况属于压力性损伤的高危因素?()。
A. 贫血、浮肿
B. 携带鼻胃管
C. 年龄≥70岁
D. 大小便失禁
7. 关于压力性损伤的好发部位,与侧卧位相关的有()。
A. 耳廓
B. 肩峰
C. 骶尾部
D. 股骨粗隆
E. 内外踝
8. 关于文书书写,以下正确的有()。
A. 所有已发生的压力性损伤,都必须启用《伤口护理单》
B. 《Braden压力性损伤风险评估护理单》需组长审核签名
C. 患者转科时,所有皮肤相关护理记录单无需交接
D. 护士长负责在报告表上填写患者的转归情况
9. 制度中规定,一旦发生院内压力性损伤隐瞒不报,将可能()。
A. 按医院相关规定进行处理
B. 不予追究,下不为例
C. 视为严重违反护理管理制度
D. 只需在科内说明情况即可
10. 预防压力性损伤的护理措施有()
A. 定期翻身
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 避免局部长期受压
D. 使用减压敷料
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