光明区2025年秋季中小学生心理健康状态调查(区内)初高中

亲爱的同学:你好!

以下问题是了解你的心情感受与生活状态的,不是智力和学习能力测验,与学习成绩无关,答案也没有好坏之分。请根据你平时的状态如实作答。

问卷中的选择题全部是单选题。每道题目都很重要,请不要漏题!在填写问卷时不要与他人商量,如有不清楚之处请向老师询问,非常感谢你的配合!

A1、你的学校是?(填全称,例:光明区高级中学)
请选择
A1、你的姓名是?
A1、你的年级是?(例:初一年级)
A1、你的班级是?(例:1班填写1即可)
A2、你的性别:
A4、请选择民族:
请选择
A5、你是否为独生子女?
A6-1、你父亲的文化程度:
请选择
A6-1、你母亲的文化程度:
请选择
A7-1、你父亲的工作稳定性?
A7-1、你母亲的工作稳定性?
A8、你父母目前的婚姻状况:
请选择
A9、父母的感情:
请选择

A10、目前,你的主要照料人是:

A11、你是否担任班级干部?
A12、你的学习负担?
A13、你的学习成绩在年级上属于?
A14、你是走读生还是住校生?
A15-1、你与父母的关系:
A15-2、你与老师的关系:
A15-3、你与同学的关系:

A16、你曾经/目前是否与父母一方或双方,分开居住半年以上?

A16-1、如果与父母一方或双方分开居住过半年以上,是:

A17、你与家人是否一直居住在本地?

A18、你的户籍是否属于本地?

根据你过去的一个月里的实际睡眠情况,选择适合的答案。

B1、在过去的一个月里,总的来说你的睡眠质量如何?

B2、在过去的一个月里,你每天的实际睡眠时间大约是?

B3、在过去的一个月里,你会上床后难以入睡吗?
B4、在过去的一个月里,你会夜间易醒吗?
B5、在过去的一个月里,你会很早醒来、难以再入睡吗?

请根据你过去半个月的状况,回答是否存在下列描述的状况及其发生频率。

  • 完全不会
  • 少数几天
  • 一般以上的天数
  • 几乎每天
C1.、在过去的半月里,做事时提不起劲或没有兴趣。
C2、 在过去的半月里,感到心情低落、沮丧或绝望。
C3、在过去的半月里,入睡困难、睡不安稳或睡眠过多。
C4、在过去的半月里,感觉疲倦或没有活力。
C5、在过去的半月里,食欲不振或吃太多。
C6、在过去的半月里,觉得自己很糟糕,或觉得自己很失败,或觉得让自己或家人失望。
C7、在过去的半月里,对事物专注有困难(例如看书、看电视时)。
C8、在过去的半月里,动作或说话速度缓慢到别人已经察觉,或变得比平常更烦躁与坐立不安。
C9、在过去的半月里,有不如离开这个世界或用某种方式伤害自己的念头

请根据你过去半个月的状况,回答是否存在下列描述的状况及其发生频率。


  • 完全不会
  • 少数几天
  • 一般以上的天数
  • 几乎每天
D1、在过去的半月里,感觉紧张,焦虑或急切。
D2、在过去的半月里,不能停止或控制担忧。
D3、在过去的半月里,对各种各样的事情担忧过多。
D4、在过去的半月里,很难放松下来。
D5、在过去的半月里,由于不安而无法安静地坐着。
D6、在过去的半月里,变得容易烦恼或急躁。
D7、在过去的半月里,感到似乎将有可怕的事情发生而害怕。

请根据你的实际情况,对下面每个描述,选出最符合你的一项。

  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
E1、意料之外的事情会让我非常不高兴。
E2、无法获得我需要的全部信息会让我很沮丧。
E3、为了避免意外,我们应该经常为未来做打算。
E4、即使制定好了计划,也可能会被意料之外的事情搞砸。
E5、我总是想知道我的未来会发生什么。
E6、我不喜欢被意料之外的事情所影响。
E7、做一件事情之前,我应该能提前准备好一切。
E8、当我不知道接下来会发生什么时,我就不能获得满意的生活。
E9、当我不知道接下来会发生什么时,我就不敢开始去做一件事情。
E10、当我对某件事情感到不确定时,我就不能很好地学习。
E11、任何的疑虑都会阻止我去做一件事情。
E12、一切我不知道接下来会发生什么的处境,我都必须要远离。

根据自身的实际情况选出符合的选项。

  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
F1、父母告诉我他们为我做的所有事情。
F2、父母说如果我真的关心他们,我就不会做让他们担心的事。
F3、当我不按照父母的方式做事时,父母告诉我他们对我很失望。
F4、当父母批评我时,他们会提起我以前犯的错误。
F5、父母告诉我他们为我做的所有牺牲。
F6、当我没有达到父母的期望时,他们告诉我,我应该感到内疚。
F7、当我做了违背父母意愿的事时,他们告诉我,我不是一名好的家庭成员。
F8、当我不按父母的愿望做事时,他们告诉我,我应该感到羞愧。
F9、父母说如果我真的爱他们,我就应该为家人尽力做一切。
F10、当我达不到父母的期望时,他们告诉我我不如其他孩子好。
F11、如果我不按父母的方式看待事情,他们就会对我不太友好。
F12、如果我做了什么父母不喜欢的事,他们就不让我和他们一起做事。
F13、当我让父母失望时,他们会故意不看我。
F14、如果我做了父母不喜欢的事,他们会显得冷漠和不友好。
F15、如果我伤了父母的心,他们就不和我说话,直到我重新让他们高兴。
F16、父母告诉我他们要我做的事是对我最好的,我不应该对这些事有疑问。
F17、父母说等我长大了,我就会感激他们为我作的所有决定。
F18、当我和父母争论时,他们会说你长大了就会明白。

以下是一些关于你在10岁以前的家庭生活体验请你回忆自己10岁以前的生活情况这段时间包括了学前班、幼儿园、小学1至4年级,根据真实感受来选择最符合你情况的选项答案没有对错之分


  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
家里有足够多的钱来满足我的各种需求
我的父母在当地有较高的社会地位
与其他孩子相比,我的生活相对富裕
我成长在一个相对富裕的社区环境中
父母在特定情境里的行为,往往取决于他们的情绪
父母设定好的规矩,常常会发生改变
在我调皮时父母是否惩戒我,往往取决于他们的情绪
父母答应我的事情,常常无法做到
有时候父母会无缘无故地对我大喊大叫
我无法预料父母在不同情境里的行为
父母或其它家人的言行总是反复无常
我家的东西经常很乱
我的家庭氛围常常紧张不安
当我早上醒来时,我常常无法预料到这一天家里会发生什么
经常会有人随意进出我们家
我的父母经历过严重的离婚或分居
我的父母经常与彼此或者他人发生争吵矛盾
我的家庭在日常生活上通常是不稳定和没有规律的
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