中老年人心理健康与社会适应情况调查问卷
尊敬的中老年人朋友:
您好!本次问卷旨在了解中老年人日常的心理感受与社会适应情况,问卷答案无对错之分,数据仅用于学术研究,严格保密您的个人信息。请您根据真实情况选择或填写,感谢您的支持与配合!
基本信息
1. 您的年龄:
50~55
55~60
60~65
65~70
70岁以上
2. 您的居住情况:
与子女居住
夫妻同住
独自居住
居住养老机构
3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专及以上
4. 您的婚姻状况
已婚
未婚
丧偶
5. 您是否使用智能手机(如微信、线上挂号等)
经常使用
偶尔使用
很少用(基本不会)
心理感受与安全感
6. 最近半年,您是否经常感到“心里空落落的”或“没人能说话”?
经常
偶尔
很少
从不
7. 面对生活中的小事(如买票、看病、付款等),您是否容易感到担心或不安?
经常
偶尔
很少
从不
8. 您觉得现在的生活有安全感吗?(非常稳定幸福,没有很多容易让人焦虑的事情)
有安全感
没有安全感
偶尔没有安全感,但大部分时间都非常有安全感。
偶尔有安全感,很多时间我都很焦虑。
9. 您认为这种安全感主要来自于哪里?
自己的储蓄
身体健康
社区帮助
子女陪伴
其他
10. 你认为您这种没有安全感(焦虑)的状态来来自于哪里?
健康问题
情绪问题
家庭矛盾
经济问题
其他
社会适应与代际互动
11. 您认为现在的生活方式如:数字支付、线上办事、以及新的社交方式与您习惯的一样吗?适应起来难不难?
差不多,很容易适应
有点不一样,慢慢能适应
差别较大,很难适应
12. 当你遇到不会的新事物,如手机挂号、扫码支付等,您会怎么做?
询问子女或孙辈
询问社区工作人员或邻居
尝试自己摸索
干脆不用
13. 您和子女聊天时是否经常因为“想法不一样”吵架或觉得聊不到一起呢?比如说消费、带娃、生活习惯... ...
经常
偶尔
很少
从不
14. 您平时喜欢参加社区活动或老年群体的活动吗?如广场舞、书画班、健康讲座... ...
经常参加
偶尔参加
想参加但没人陪
不想参加
心理需求与求助
15. 如果您感到心里不舒服,比如长时间的焦虑或难过,您会告诉别人吗?会告诉谁?
会,告诉子女
会,告诉老伴或兄弟姐妹
会,告诉朋友
会,告诉社区或专业人士
不会,自己扛着
16. 您听说过“心理咨询”吗?如果有免费的专业心理咨询服务,您愿意尝试吗?
听说过,愿意尝试
听说过,不愿意
没听说过,想了解
没听说过,也不愿意了解
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