重症护理能力提升培训考核(培训前)
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一、单选题(共25题,每题2分)
1.START检伤法基于“多少秒评估原则”?( )
A. 10秒
B. 20秒
C. 30秒
D. 60秒
2.按照START检伤法,呼吸频率>30次/分或<6次/分的伤员属于哪一优先级别?( )
A. 第一优先
B. 第二优先
C. 第三优先
D. 死亡
3.二氧化碳分压PaCO2低于正常范围(<35mmHg)临床意义是:
A. 通气不足
B. 有缺氧指征
C. 有感染风险
D. 过度通气
4.哪项指标可直接反映组织灌注情况?
A.pH
B.PaO₂
C.Lac
D.K⁺
5.对于脓毒症/脓毒性休克患者,初始液体复苏的首选液体类型是?
A.羟乙基淀粉等人工胶体
B.0.9%生理盐水
C.平衡盐晶体液
D.5%葡萄糖溶液
6.脓毒症患者抗感染治疗的原则是?
A.等待病原学结果回报后再用药
B.确诊后1小时内尽早使用
C.先退热,再考虑抗感染
D.仅在使用血管活性药物后才用药
7.脓毒性休克患者升压药物的首选是?
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.血管加压素
8.为患者进行气道吸引时,成人推荐的负压控制范围是?
A.-50 ~ -100 mmHg
B.-80 ~ -150 mmHg
C.-150 ~ -200 mmHg
D.-200 ~ -250 mmHg
9.为预防呼吸机相关性肺炎(VAP),床头应抬高多少度?
A.0-15°
B.15-30°
C.30-45°
D.45-60°
10.判断Y形管与气管导管间湿化适度的直观标志是?
A.有大量冷凝水
B.存在气雾
C.完全干燥
D.管壁发热
11.气囊压力过高(>30cmH₂O)最可能导致的严重后果是?
A.管道滑脱
B.胃内容物反流
C.气管黏膜缺血坏死
D.气道湿化过度
12. 预防误吸的进食体位首选:
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 俯卧位
D. 头低足高位
13. 管饲喂养时,每次注食前应评估:
A. 血压
B. 胃残余量
C. 心率
D. 体温
14. 发生误吸后,神志清楚者应首先:
A. 立即吸氧
B. 鼓励咳嗽
C. 气管插管
D. 负压吸引
15. 海姆立克急救法适用于哪类患者?
A. 1岁以下婴儿
B. 1岁以上儿童及成人
C. 仅成人
D. 仅儿童
16. 血管活性药物中,常用于感染性休克一线升压药的是:
A. 多巴胺
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 米力农
17.使用去甲肾上腺素时,推荐的通路是:
A. 外周静脉
B. 中心静脉
C. 皮下注射
D. 肌肉注射
18.硝普钠使用中需特别注意的风险是:
A. 高血压反跳
B. 氰化物中毒
C. 心动过缓
D. 血小板减少
19.对于大多数危重患者,推荐的血糖控制目标范围是?
A.4.4-6.1 mmol/L
B. 7.8-10.0 mmol/L
C.10.0-13.9 mmol/L
D.<4.4 mmol/L 或 >11.1 mmol/L
20.危重患者血糖管理中最需要警惕且危害极大的急性并发症是?
A.高渗状态
B.糖尿病酮症酸中毒(DKA)
C.低血糖
D.感染风险增长
21.重症患者营养风险筛查应在入院后多长时间内完成?
A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
22.判断患者存在喂养不耐受的胃残留量(GRV)标准是?
A.GRV > 100ml
B.GRV > 250ml(或>50%喂养量)
C.GRV > 500ml
D.GRV > 1000ml
23.2018版《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》中,疼痛评估推荐使用的自我表达工具是?
A. BPS
B. CPOT
C. NRS
D. RASS
24.ICU患者镇静治疗的目标RASS评分通常建议维持在?
A. -5~-4
B. -3~-4
C. -2~+1
D. 0~+1
25.洋地黄类药物中毒的常见表现不包括:
A. 黄视
B. 室性早搏
C. 高血压
D. 恶心呕吐
二、多选题(共10题,每题3分)
1.大型事故分诊与医疗响应概论中,涉及的医疗活动包括( )
A. 事故现场快速检伤
B. 现场急救
C. 伤员转运
D. 医院后续治疗
2.人为能影响血气分析结果的因素有哪些?
A. 患者痰多堵塞气道,护士及时吸痰
B. 人机对抗的躁动患者加强镇静肌松药
C. 机械通气患者呼吸机的参数设置不合理及时纠正
D. 哮喘患者病发时使用支气管扩张剂雾化
3.脓毒症患者器官功能支持治疗包括?
A.机械通气
B.肾脏替代治疗(RRT)
C.使用血管活性药物
D.血糖管理
4.气道管理不当可能引发哪些严重后果?
A. 呼吸机相关性肺炎(VAP)
B. 气道黏膜损伤与出血
C. 痰痂堵塞气道
D. 非计划性拔管
5.误吸的三大关键原因包括:
A. 意识障碍
B. 吞咽障碍
C. 咳嗽反射减弱
D. 高龄
6. 使用血管升压药的核心原则包括:
A. 必须经中心静脉给药
B. 使用前需纠正血容量
C. 目标为追求正常血压
D. 需严密监测血压和尿量
E. 可使用普通静脉滴注
7. 血管活性药物外渗可能导致的不良后果包括:
A. 局部组织坏死
B. 静脉炎
C. 血压升高
D. 心律失常
E. 休克
8.肠内营养的途径包括:
A.经胃喂养
B.幽门后喂养
C.外周静脉输注
D.中心静脉输注
9.设备、物品、药品因素可能导致的转运问题包括?
A. 简易呼吸器漏气
B. 输液泵药物不足
C. 患者突发呕吐
D. 监护仪电极脱落
10. 关于镇静治疗,以下说法正确的是?
A. 应个体化调整
B. 需评估器官功能
C. 越深越好
D. 需定期评估
三、判断题(共10题,每题2分)
1. 脓毒症休克患者液体复苏后,只要血压正常,就说明复苏充分。
对
错
2. 对于脓毒症休克患者,即使未建立中心静脉通路,也可通过肘窝等大静脉短期输注血管活性药物。
对
错
3. 所有脓毒症患者都应常规使用糖皮质激素治疗。
对
错
4. 脓毒症患者应尽早启动肠内营养(如72小时内),而非完全禁食或仅靠静脉营养。
对
错
5. 为改善低灌注引起的乳酸酸中毒,应常规使用碳酸氢钠来纠正酸中毒。
对
错
6. 为患者进行喂养时,应协调好与活动的时机,避免喂养后立即进行高强度活动,以防反流误吸。
对
错
7. 只要患者带有气管插管,就绝对禁止进行任何形式的早期活动。
对
错
8. 营养支持对于重症患者是辅助治疗,而非核心治疗。
对
错
9. NRS-2002评分≥3分表示患者存在营养风险。
对
错
10.镇静治疗的目标是使患者处于深度睡眠状态。
对
错
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