辅助老人准确服药产品设计调查问卷
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收卷日期：
工作单位（若无，可填写''无”）：
联系电话：
您的年龄:
A. 60岁以下
B. 60-70岁
C. 71-80岁
D. 81岁及以上
您的性别:
A. 男
B. 女
C. 其他
您的居住情况:
A. 独居
B. 与家人同住
C. 养老院
D. 其他（请注明）
您的学历水平:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大学及以上
您是否有长期慢性病？
是
否
您所患疾病为？
您是否需要定期服用药物?
是
否
您每天服用多少种药物
1-2种
3-5种
C.六种以上
您通常在什么时间段用药？（可多选）
A.早餐前后
B.午餐前后
C.晚餐前后
D.其它时间段
您是否曾因忘记服药而影响健康?
A.经常
B.偶尔出现
C.很少出现
D.从未出现
您对您所服用药物的了解程度
A.非常了解
B.有所了解
C.一般
D完全不了解
您独自是否拥有手机
A.没有
B.拥有
您是否接受使用智能药盒
A.完全接受
B.一般
C.完全不接受
如果有智能设备（如药盒、提醒器）帮助您服药，您会考虑使用吗?
A.会
B.不一定
C.不会
您对智能设备的使用熟悉程度:
A.非常熟练
B.基本熟练
C.一般
D.完全不熟练
您希望通过什么方式接受药物提醒？（可多选）
A.电话通知
B.短信
C.APP通知
D.邮件
其他（请注明）
您希望辅助用药产品具备什么功能？（可多选）
A.定时提醒
B.药物信息查询
C.服药记录
D.与家人共享用药信息
E.药物副作用提醒
F.其他（请注明）
在选择辅助用药产品时，您最看重哪个方面?（单项选择）
A.易使用
B.功能丰富
C.价格
D.外观设计
E.品牌信誉
F.其它
您通常如何记录自己的用药情况?（可多选）
A.手动记录在纸上
B.使用手机记录
C.依赖家人提醒
D.不记录
您是否定期回顾自己的用药情况?
A.经常
B.偶尔
C.从不
您在服药时会遇到哪些困难?（如吞咽、记忆等）
七、其他意见您对辅助老人准确服药产品还有哪些建议或意见?（开放式问题）
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