老年人心理健康调查问卷
1. 您的性别是？
男
女
2. 您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3. 您目前的居住状况是？
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
4. 您认为自己目前的心理健康状况如何？
很好
较好
一般
较差
很差
5. 您日常生活中主要的情绪状态有哪些？
平和
愉快
焦虑
孤独
抑郁
烦躁
其他
6. 您通常通过哪些方式缓解不良情绪？
与家人朋友倾诉
参加社交活动
进行体育锻炼
培养兴趣爱好（如看书、下棋等）
自我调节（如散步、冥想等）
寻求专业心理帮助
其他
7. 您认为影响老年人心理健康的主要因素有哪些？
身体健康状况
家庭关系
经济状况
社交圈子大小
生活环境
对未来的担忧
其他
8. 您对自己目前的睡眠质量满意度如何？
很不满意
1
2
3
4
5
非常满意
9. 您是否愿意参加社区组织的以下哪些心理健康相关活动？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
心理健康知识讲座
情绪管理小组活动
老年互助支持小组
心理咨询服务体验
10. 请对以下方面对您心理健康的影响程度进行评价
1
2
3
4
5
家人的关心与支持
邻里关系和谐程度
社区活动参与机会
11. 在以下老年人心理健康服务中，您认为哪些最为重要？（按重要性从高到低排序）
定期心理健康筛查
心理健康科普宣传
便捷的心理咨询服务
老年社交平台搭建
情绪管理技能培训
12. 您还有哪些关于老年人心理健康的建议或需求希望表达？
关闭
更多问卷
复制此问卷