家长调查问卷
本问卷为实名调查,并非为窥探隐私,目的是为了更好的对孩子因材施教,实现家校共育,请提供真实信息,这将有益于帮助您的孩子。希望您尽量提供翔实的资料,我们会对所提供的信息严格保密。
1. 学生姓名
2. 孩子所在班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
3. 问卷填写人
4. 联系方式(父):________________________
联系方式(母):________________________
常用:________________________
5. 家庭状况
和睦
不睦
单亲
其他
6. 孩子是否在校附近租房
是
否
7. 有无家长陪读
8. 孩子上下学的方式
开车接送
公共交通
自己打车
骑车
9. 孩子上学路程用时
10. 孩子身体是否健康(若否,有何疾病)
11. 孩子是否遇到心理健康问题(如果有,有何心理问题)
12. 父亲职业:____________
母亲职业:____________
13. 家里有几个孩子
1个
2个
2个以上
14. 这个孩子排第几
15. 您平时工作
很忙
较闲
不固定
16. 家里谁管孩子比较多
父亲
母亲
父母分担
祖父母
基本不管
17. 家长平时和孩子交流的频率
经常
偶尔
很少
18. 孩子经常和家长谈论学校吗
经常
偶尔
很少
19. 孩子有自己的房间吗
有
无
20. 孩子手机的价格大约是
1千以下
1千-2千
2千-3千
3千以上
没有
21. 孩子每天使用电子产品时间
1小时以下
2小时以下
不控制
不清楚
22. 孩子有阅读习惯吗
经常
有时
很少
23. 孩子每天睡眠时间
24. 孩子每个月大概的零花钱
25. 与孩子的相处方式
民主
专制
放任
严格
宽松
26. 请对自己的亲子关系做出评价
亲密
和谐
冷淡
紧张
不好说
27. 您会打孩子吗
经常
有时
很少
从不
28. 您认为孩子有哪些优点
29. 您认为孩子有什么缺点或弱点
30. 您对孩子在学校或未来有什么期望
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