交接班质量评价表
一、一般资料调查表
1. 调查日期：
2. 评价者工号
3. 交班者工号
4. 交班者的性别
男
女
5. 交班者的年龄（岁）
6. 交班者的工作年限（年）
7. 交班者的急诊工作年限（年）
8. 交班者的文化程度
中专
大专
本科
硕士及以上
9. 交班者的职称
护士
护师
主管护师
副主任及以上
10. 交班者的近一年主要工作内容
预检护士
抢救班护士
责任护士
助班护士
二、护士床旁交接班评价量表
请对每条内容进行评分
11. 问候：患者“称呼恰当”告知患者及家属交接班
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1
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5
5
12. 介绍：介绍自己和接班人员
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1
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5
13. 口头交接：床号、姓名、年龄、诊断、主诉、病情变化、治疗及用药情况、现病情及夜班睡眠情况
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14. 共同查看1：心电监护者查看患者生命体征、神志、瞳孔
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15. 共同查看2：输液情况—药物、量、性质、滴速、管道连接、输液部位、输液袋签名
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1
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4
5
5
16. 共同查看3：留置针、管道（胃管、导尿管、气管插管）固定情况、通常情况
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1
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3
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6
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9
10
10
17. 共同查看4：皮肤情况—是否有留置针压疮、电极片或导管黏贴伤
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1
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3
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18. 共同查看5：用氧情况—缺氧改善情况
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19. 共同查看6：吸痰性质和量，气道湿化情况
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1
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20. 共同查看7：交清特殊检查或治疗
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21. 共同查看8：患者心理状况
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22. 总体印象：手卫生、交接班站位、交接班人员病情熟悉情况、体现人文关怀、保护隐私
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5
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23. 三、护理交接班评价量表
非常不满意
较不满意
满意
很满意
非常满意
1.我能收到最新消息
2.我能充分获得有关患者的信息
3.我能将所获得的信息整理清楚
4.同事提供给我的信息很容易交接
5.重要信息我总是可以收到
6.我能将注意力集中在所获得的信息上
7.交班时当我有困难我可以与其他同事商量
8.在交班过程中我有机会讨论有关工作量的问题
9.我有机会讨论我交班时遇到的困难的临床问题
10.我有机会请教我不理解的问题
11.我发现交班不会花费太多的时间
12.我在交班时收到的都是与患者相关的护理信息
13.我能够及时获得患者的信息
四、交接班失误发生情况
如发生，填写发生次数；未发生，填写0
24. 交接信息错误：_________次
交接信息遗漏：_________次
书写不合格：_________次
25. 其他失误情况（请说明），并写明次数
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