2025年医保政策考试题
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1. 2025年城乡居民医保门诊统筹报销比例上限为（）
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
2. 异地就医直接结算中，跨省异地住院报销比例较本地报销比例降低（）
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
3. 以下哪种行为不属于医保基金违规使用行为（）
A. 虚构医疗服务
B. 超范围用药
C. 合理检查治疗
D. 串换药品
4. 医保信息系统中，参保患者信息录入错误时，应在（）内进行修改
A. 24小时
B. 48小时
C. 72小时
D. 一周
5. 2025年职工医保最高支付限额为（）
A. 30万元
B. 40万元
C. 50万元
D. 60万元
6. 按病种分值付费（DIP）中，病种分值的确定主要依据（）
A. 病种成本
B. 病种难度
C. 病种发生率
D. 以上都是
7. 以下属于医保报销范围的医疗服务项目有（）
A. 基本诊疗项目
B. 特殊检查项目
C. 美容整形项目
D. 预防接种项目
8. 医保支付方式改革的主要内容包括（）
A. 按病种分值付费（DIP）
B. 按疾病诊断相关分组付费（DRG）
C. 按床日付费
D. 按项目付费
9. 医疗机构在医保管理中应履行的职责有（）
A. 政策宣传
B. 费用审核
C. 信息上报
D. 违规自查
10. 对医保违规行为，医保部门可处以罚款、暂停医保服务等处罚。
对
错
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