韶关市曲江区第三小学2025年秋季心理测评问卷
亲爱的同学们,本次问卷仅用于了解你近段时间的心理状况,所有信息将严格保密!同学们仔细回忆近两周身心状况,如实填写此问卷!
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 你所在年级
四年级
五年级
六年级
4. 你所在班级
1班
2班
3班
4班
5班
第一部分:在过去的两周里,你生活中以下情况出现的频率有多少?
5. 做事时提不起劲或没有兴趣
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
6. 感到心情低落,沮丧或绝望
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
7. 入睡困难、睡不安或睡得过多
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
8. 感到疲倦或没有活力
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
9. 食欲不振或吃太多
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
10. 觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己,家人失望
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
11. 对事物专注有困难,例如看报纸或看电视时不能集中注意力
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
12. 行动或说话速度缓慢到别人已经察觉?或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安,动来动去
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
13. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
第二部分:了解你学校生活的一般情况
14.
我觉得家里的氛围很温暖
符合
有点符合
一半
有点不符合
很不符合
15. 我有一些亲密、要好的朋友
符合
有点符合
一半
有点不符合
很不符合
16.
遇到困难时,身边有人会给我提供帮助或支持
符合
有点符合
一半
有点不符合
很不符合
17.
我从来没有说过谎
符合
有点符合
一半
有点不符合
很不符合
18.
我觉得自己的生活总体来说充满希望
符合
有点符合
一半
有点不符合
很不符合
19.
遇到难解决的困难时,我会主动寻求帮助
符合
有点符合
一半
有点不符合
很不符合
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