老年人心理健康调查问卷
您的性别：
男
女
您的年龄段：
60～69
70～79
80岁及以上
您的文化程度
小学及以上
初中
高中
大学
您的居住情况
与配偶同住
与子女/孙辈同住
独居
养老机构
您的健康状况
良好（无重大疾病，生活能自理）
一般（有慢性疾病，不影响基本生活）
较差（需他人协助照料日常生活）
近一个月，你是否因小事感到焦虑紧张或烦躁
从未
偶尔（1～2次）
经常（每周1～2次）
总是（几乎每天）
近一个月，您是否经常感到情绪低落提不起劲
从未
偶尔（1～2次）
经常（每周1～2次）
总是（几乎每天）
近一个月，您对以往喜欢的事情（如散步，下棋，聊天等）是否还感兴趣
兴趣和以前一样
兴趣有所下降
几乎没兴趣
完全没兴趣
近一个月，您是否经常感到孤独觉得身边没有人能理解自己
从未
偶尔（1～2次）
经常（每周1～2次）
总是（几乎每天）
您是否觉得自己记忆力下降，经常忘记事情？
从未
偶尔（1～2次）
经常（每周1～2次）
总是（几乎每天）
您是否觉得自己“老了没用了”，对生活缺乏信心
从未
偶尔（1～2次）
经常（每周1～2次）
总是（几乎每天）
遇到困难时，您是否认为自己有能力解决？
完全有能力
基本有能力
不太有能力
完全没能力
您是否经常担心自己身体健康，害怕生病或病情加重？
从未
偶尔（1～2次）
经常（每周1～2次）
总是（几乎每天）
您平时每周参与社交活动（如和朋友聊天，社区活动，家庭聚会等）的次数
几乎没有
1次
2-3次
4次及以上
当您感到难过或有困扰时，是否能找到人倾诉并获得帮助
总能找到
大部分时候能找到
偶尔能找到
找不到
您与家人的沟通频率
每天都沟通
每周3～5次
每周1～2次
很少沟通
您对社区提供的老年活动是否满意？
非常满意
比较满意
不太满意
没参与过，不了解
您觉得当前生活中最大的困扰或压力是什么？
您希望获得哪些心理上的帮助或支持？（如聊天陪伴，心理疏导，兴趣活动等）
您目前生活中最让你开心的事情是什么？
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