城市老年人养老需求与社区服务现状调查问卷

  您好！我是XX大学社区管理与服务专业的学生，我们正在进行一项关于城市老年人养老需求与社区服务现状的调查，目的是给hi了解老年人的养老需求和社区在提供养老方面的情况，并对此进行分析，提出养老服务的对策。希望您在百忙之中回答我们提出的问题，您的回答无所谓对错。本调查不用登记姓名，对您的资料我们将严格保密。本次调查奖章用您大约15分的时间为此，我们向您致以诚挚的谢意!
     请在符合情况的选项上打对，或者在横线上填写适当的内容。
1. 您的性别：
2. 您多大年纪了
3. 您的学历：
4. 您目前从事的职业：
5. 您在射弩上的自理能力情况是怎样的？
6. 标题
7. 婚姻状况：
8. 请问您有几个孩子？
9. 现在是和谁住在一起？
10. 您的生活及医疗费用主要是从哪里来的？
11. 您有没有以下疾病？
更多问卷 复制此问卷