小学生校园安全行为习惯养成问卷调查（家长版）

您好！
为了更好地了解孩子们的安全行为习惯，加强家校合作，共同守护孩子的平安成长，我们特制定本问卷。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于统计分析，请您根据孩子的实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！

1. 您的孩子能否做到在走廊、楼梯上要靠右行走，不追逐打闹?

○ 总是做到○ 经常做到○ 有时做到○ 很少做到○ 从未做到

2. 您的孩子在使用铅笔、剪刀、美工刀等文具时，是否会注意安全，不指向他人或自己?

○ 总是做到○ 经常做到○ 有时做到○ 很少做到○ 从未做到

3. 课间活动时，您的孩子是否会做危险游戏（如爬高、猛推、扔硬物等）?

○ 从不○ 偶尔○ 经常

4. 上下学时，您的孩子通常以什么方式出行?

○ 步行○ 乘坐私家车○ 乘坐电动车/自行车○ 乘坐校车○ 公共交通

5. 如果步行，您的孩子是否能做到走斑马线，看红绿灯？

○ 是○ 否

6. 如果乘坐电动车/自行车，您的和孩子是否会每次都佩戴安全头盔?

○ 总是佩戴○ 经常佩戴○ 偶尔佩戴○ 从不佩戴

7. 如果乘坐汽车，您的孩子是否会自觉坐在后排安全座椅/系好安全带?

○ 总是做到○ 经常做到○ 有时做到○ 很少做到○ 从未做到

8. 您的孩子是否有购买和食用校园周边“三无”食品（无生产日期、无质量合格证、无生产厂家）的习惯?

○ 经常购买○ 偶尔购买○ 从不购买

9. 您的孩子是否知道不能独自或与小伙伴私自到水库、河边、池塘等水域玩耍?

○ 很清楚○ 知道一些○ 不知道

10. 您的孩子是否会在没有大人陪同的情况下前往陌生的地方玩耍?

○ 从不○ 偶尔○ 经常

11. 在孩子的安全教育方面，您最大的担忧是什么?

12. 您认为学校和家庭还可以采取哪些措施，更好地帮助孩子养成良好的安全习惯?

问卷到此结束，再次衷心感谢您的参与！

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