电信诈骗被害人基本情况调查问卷

1. 基本信息：

姓名：
性别
联系方式：

2. 您所在的城市与地区:

3. 被骗金额（元）

4. 被骗时间：

5. 诈骗类型

请选择

6. 转账方式

银行卡转账支付宝/微信虚拟货币现金交付

7. 涉及卡主数量

8. 是否知晓卡主身份

是否部分知晓

9. 报案机关

10. 案件立案状态

已立案未立案未收到通知

11. 是否有民事诉讼建议函

有无

12. 卡主处理情况

行政处罚取保候审不予起诉刑事判决未被处理暂不清楚

13. 现有证据材料

银行转账流水聊天记录截图诈骗网站截图通话录音卡主身份信息行政处罚决定书/刑事判决书其他证据

14. 证据材料

选择文件

15. 主要咨询问题

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