关于进行学生体检致新生家长一封信

各位家长:您们好!

新生入学体检是预防结核病在校园内传播流行的第一道关卡,为了您孩子和其他同学的健康,按照中国学校结核病防控指南(2020 年版)要求,需要对您的孩子进行症状和接触史询问,请各位家长认真阅读以下问题,请您如实回答。如出现可疑情况,请家长及时带领孩子去定点的医疗机构进行排查,并告知学校。谢谢各位家长的配合和支持!

1. 学生姓名
2. 学生所属年级班级(填写阿拉伯数字,如701)
3. 家长姓名
4.

一、既往感染史:

既往是否有结核病史

5.

二、接触史:

(一)家庭成员是否有结核病患者

6.

二、接触史:

(二)既往班级是否有结核病患者

7.

三、最近是否出现下列情况:

(一)咳嗽、咳痰是否持续2周以上

8.

三、最近是否出现下列情况:

(二)反复咳出的痰中是否带血

9.

三、最近是否出现下列情况:

(三)反复发热是否持续2周以上

10.

三、最近是否出现下列情况:

(四)夜间是否经常出汗

11.

三、最近是否出现下列情况:

(五)是否无法解释的体重明显下降

12.

三、最近是否出现下列情况:

(六)是否经常容易疲劳或呼吸短促

13.

三、最近是否出现下列情况:

(七)是否淋巴结肿大

14. 家长是否同意参加体检
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