24-1班留守儿童调查问卷

各位家长：根据学校要求，各班要上报留守儿童（父母不在身边）的基本情况，请各位留守儿童家长在明天上午前填写好此问卷：
1. 姓名：
2. 身份证号码
3. 性别
4. 民族
5. 户籍地址（××省××市××区县××街道××小区××号）
6. 实际居住地址（同上）
7. 家长姓名
8. 联系电话
9. 父(母)工作单位（只写一人的）
10. 监护人姓名
11. 监护人联系电话：
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