2025年9月分级护理质量查检（三级）

查检日期：
护理单元：
查检人
患者住院号、姓名
护理级别
是否有存在问题
患者管理
  • 是
  • 否
  • 其他
1.护理级别与病情、自理能力相符
2.由具有资质的护士分管危重患者
3.1严密观察病情，及时处理问题
3.2规范实施专科技术操作规程
3.3及时准确留取各类标本送检
3.4及时送检各项辅助检查
3.5准确测量并记录出入量
基础护理
  • 是
  • 否
  • 其他
4.床单位、患者衣物清洁干燥
5.患者口腔清洁无异味
6.患者皮肤、头发、会阴部清洁无异味，指甲适中而干净
7.体位舒适，符合病情及治疗要求
8.使用呼吸机患者床头抬高30〜45度(病情允许时)
9.鼻饲护理操作规范
治疗护理措施
  • 是
  • 否
  • 其他
10.1 气切护理操作规范
10.2 气管插管护理操作规范
10.3 应用呼吸机各项操作符合规范要求
10.4 促进排痰的方法正确有效
10.5 吸痰护理操作规范
11.给氧护理:遵医嘱给氧，保证吸氧有效性
12.管道护理:规范落实各管道护理规范
13.服药护理:按时按要求进行服药护理，无累积药物（包括中药汤剂）
14.输液护理:及进准确输液，输液时间速度与医嘱相符
15.输血护理:严格执行输血规范
16.心电监护:心电监护报警阈值设置正确
17.心电监护:出现异常及时报告并配合处理
安全管理
  • 是
  • 否
  • 其他
18.每项操作前严格查对腕带信息
19.根据病情床旁配备相应的急救药械、所备药械处于完好备用状态
20.护士掌握所备设施仪器的操作方法
21.进行营养风险评估并根据评估结果进行营养干预
22.预防压力性损伤措施落实到位
23.高危血栓者预防措施落实到位
24.约束护理无护理并发症出现
25.预防误吸措施落实到位
26.输注血管活性药时有警示标识
27.护士掌握患者的危急值，了解危急值的意义及处理方法
是否有存在问题
病情评估与观察
  • 是
  • 否
  • 其他
1.患者的护理级别与病情、自理能力相符
2.根据评估内容每班或按频次评估患者病情及风险，有记录（根据具体情况分别记录在体温单或护理记录单或风险评估记录单上）
3.至少每小时巡视观察患者一次
4.1密切观察病情，及时处理问题
4.2规范实施专科技术操作规程
4.3及时准确留取各类标本送检
4.4及时送检各项辅助检查
4.5疼痛评估及处理规范
4.6专科康复护理措施有效落实
4.7有效落实护理相关的健康指导
治疗和护理措施
  • 是
  • 否
  • 其他
5.根据病情需要在床边准备急救用物，用物处于完好备用状态
6.遵医嘱或按护理常规测量生命体征（含测量频次、手测或仪器监测）
7.吸氧护理准确规范
8.输液与病情或医嘱要求相符（含输液顺序安排、滴速、间隔时间等）
9.协助患者按时服药，无累积药物（含中药汤剂）
10.管道护理符合规范要求（固定、标识、放置、护理均符合规范）
11.中医外治及时准确规范
12.其他治疗如鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
13.依据患者病情采取针对性的预防并发症措施（如预防便秘、坠积性肺炎、足下垂等）
基础护理
  • 是
  • 否
  • 其他
14.床上物品、患者衣物整洁、干燥
15.患者皮肤、头发、口腔、会阴部清洁无异味，指甲适中而干净
16.患者体位舒适，符合治疗及护理要求
17.患者饮食符合医嘱要求
患者安全
  • 是
  • 否
  • 其他
18.执行床边查对，方法正确
19.预防压力性损伤措施落实到位
20.高危跌倒患者预防措施落实到位
21.高危血栓患者预防措施落实到位
22.输注特殊药物时有警示标识
是否有存在问题
病情评估与观察
  • 是
  • 否
  • 其他
1.患者的护理级别与病情、自理能力相符
2.根据评估内容每天或按频次评估患者病情及风险，有记录（根据具体情况分别记录在体温单或护理记录单或风险评估记录单上）
3.至少每2小时巡视观察患者一次
4.1及时准确观察病情变化并配合处理
4.2规范实施专科技术操作规程
4.3有效落实健康指导相关内容
治疗和护理措施
  • 是
  • 否
  • 其他
5.输液与病情或医嘱要求相符（输液顺序安排、滴速、间隔时间等）
6.指导患者按时服药，无累积药物（含中药汤剂）
7.中医外治等护理准确及时规范
8.其他治疗如吸氧、鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
9.管道护理符合规范要求
基础护理
  • 是
  • 否
  • 其他
10.床单位安全、整洁，患者衣物清洁
11.患者体位舒适，符合病情及治疗要求
12.患者饮食符合医嘱要求
患者安全
  • 是
  • 否
  • 其他
13.执行床边查对，方法正确
14.高危跌倒患者预防措施落实到位
15.高危血栓患者预防措施落实到位
16.预防压力性损伤措施落实到位
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